宫内感染与优生优育ppt课件.ppt

宫内感染与优生优育 林静吟 惠州市中心人民医院 妇产科 什么叫做宫内感染? 宫内感染又称先天性感染或母婴传播疾病，是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿的宫内感染 造成宫内感染的主要途径是致病微生物通过胎盘的垂直传播，其他途径有孕妇下生殖道感染的上行性扩散和新生儿分娩时的围产期感染两种传播方式 世界卫生组织（WHO）认为大部分性传播疾病都存在有感染的母婴传播问题，例如，梅毒、乙肝病毒及艾滋病等的母婴传播 国内大量调查发现，在我国新生儿中先天性感染的发生率很高，达10％左右，其危害十分严重。所以如何预防或减少母婴传播疾病的发生，是提高我国出生人口素质的一项重要措施 引起宫内感染的致病微生物 可以引起孕期宫内感染的致病微生物很多，其大多是病毒感染，也有一些是近年人们才注意到的病原体，例如，沙眼衣原体、解脲支原体等。引起宫内感染的致病微生物有以下几大类： 1．?细菌??淋球菌 ?2．?螺旋体??梅毒 3．?病毒??巨细胞病毒，乙肝病毒，风疹病毒， 单纯疱疹病毒，流感病毒，柯萨奇病毒，人乳头瘤病毒，细小病毒，艾滋病毒 4．?原虫??弓形虫 5．?衣原体??沙眼衣原体 6．?支原体??解脲支原体???? 我国人群中感染比较严重的有：CMV、HBV、HPV、CT和UU感染 造成宫内感染的主要传播途径 引起宫内感染的途径包括以下三个方面 ?胎盘的垂直??孕妇感染后，致病微生物经血通过胎盘的垂直传播感染胎儿，这是引起宫内感染的主要传播途径，多发生在孕早期 下生殖道感染的上行性扩散??此类传播途径中最常见的是CT和UU引起的生殖道感染。 ?3．?围产期感染??分娩时新生儿通过软产道时受到感染，这类感染也包括围产期新生儿通过哺乳感染。据卫生部公布的数据，我国有1．2亿HBV携带者，造成这一问题的主要原因可能是HBV的围产期感染，据调查80％以上的HBV母婴传播发生在围产期 宫内感染的危害 宫内感染引起一系列不良后果，其危害程度与宫内感染的发生时间、致病微生物的种类以及感染时的母体状况等因素有关。一般认为感染发生在孕早期多造成流产、先天性畸形等问题；而发生在孕晚期的感染多导致早产、胎膜早破、新生儿感染等不良后果。母体免疫力低下也是造成孕期感染的重要因素，在这时体内的一些潜在感染被激活，成为活动感染，例如，CMV感染多为这种方式出现，并常与其他感染同时发生。 不同的致病微生物可能会造成不同的先天性畸形，例如，由RV引起的先天性风疹综合征（CRS），主要临床症状为耳聋和白内障，而柯萨奇病毒感染则主要造成先天性心脏病，由TOXO造成的宫内感染多侵害胎儿的神经系统。宫内感染造成的最常见后果是胎儿宫内发育迟缓和智力发育障碍。近来由UU感染造成的低出生体重儿已引起了人们的高度注意，由CT所引起的新生儿肺炎也成为儿科的重要疾病。 我国宫内感染的发病率????分析宫内感染的发病率主要从两个方面考虑：孕妇中的感染率和新生儿中的感染率。表3－1和表3－2中列出了我国学者所做的一些调查数据： 表3－1??我国孕妇中感染的调查结果?－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－???感染??????　　调查方法?????　?调查人数??　??感染人数????　??感染率％－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－??CMV???????　　??IgM???????　　???　233?????　　　???10????????　　　??4.32????????????　　　?　?IgG??????????　　199???????????????????92.0??HBV???????　　　血HBV－DNA??????57???????????????????47.4??HSV????????　　IgG?HSV-I????　　?415??????　　　?335??????　　???88.72????????????　　　??HSV-II???????　　　415???????　　　273?????????　　65.78??RV???????　　　???IgG???????　　　???315???????　　　287?????????　　91.1??HPV????　宫颈HPV－DNA???　　??20???????　　　　?11????????　　?55.0??TOXO??????　　??IgM????????　　　?8953????????????????　　　　　　???3.4??CT??????　　　??宫颈CT分离???　??1389??????　　　　105????????　??7.6－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 目前，调查孕妇中的感染主