容易发生急性肾损伤的人群ppt课件.ppt

容易发生急性肾损伤的人群 阳玉玲 　急性肾损伤通常是可以预防的,因此发现具有发病风险的患者注意早期预防和早期诊治非常重要。 　　一、脱水,容量不足的患者:严重腹泻、呕吐、烧伤等导致全身容量减少的情况下,肾脏血流灌注也随之减少,肾脏本身已处于缺血缺氧的危险环境,此时若接触肾毒性因素,更易致急性肾损伤。 　　。 　 　 　二、老年人:老年人易发生急性肾损伤的原因有: 　　(1)随着年龄增长肾脏血流量逐渐下降,肌酐清除率每10 年大约降低10%,肾功能减退使老年人对缺血及毒素的损伤更加敏感; 　　(2)老年人肌肉组织减少,肌肉分解代谢也减少,使得血肌酐水平与肌酐清除率之间缺乏相关性,此时根据血肌酐水平用药非常容易导致用药过量而产生肾毒性; 　　(3)老年人肾脏易失钠、肾脏浓缩稀释功能减退等因素增加了脱水和容量不足的发生率,从而易导致急性肾损伤; 　 　(4)自身调节机制的损伤及血管活性物质分泌减少,加速了老年人急性肾损伤的发生及病情的进展; 　　(5)老年人免疫功能差, 各脏器功能减退, 常并存多种疾病。 　三、 有慢性肾脏病基础的人:有慢性肾脏病基础的患者对肾损伤危险因素的易感性增加。 　　四、有心、肝、肺等重要脏器基础疾病的人:人体各个器官是一个有机统一的整体,任何一个器官发生病变,都有可能影响到其他脏器的功能。 　五、大手术或介入手术后:如严重的心脏瓣膜病、先天性心脏病、严重的冠脉病变等需行心脏手术的患者是急性肾损伤的高危人群。多项研究表明,高龄、术中体外循环时间较长、心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术、术前肾功能异常、合并高血压、合并糖尿病以及术前造影剂的使用等是心脏术后发生急性肾损伤的独立危险因素 　六、糖尿病患者:糖尿病患者常合并动脉粥样硬化等并发症,肾动脉也可受累,从而导致肾脏血流灌注不良,因此糖尿病患者也是急性肾损伤的高危人群。 　 　 七、恶性肿瘤患者。 　　八、严重贫血患者:严重贫血时,肾脏也处于相对缺血缺氧状态,对肾毒性因素及损伤的敏感性和易感性增加。 　　九、因复杂疾病需要使用多种药物的人群:因长期服用某种药物的毒副作用、对药物的过敏反应、多种药物之间的相互作用等而使这部分人群成为急性肾损伤的高危人群。