家长-婴儿喂养的常见问题ppt课件.ppt

* * * * * * * 配方奶 母乳 能量摄入 (kcal/kgd) Lower energy intakes (kcal/kgd) in breast than formula fed infants in California (DARLING study). Heinig et al, AJCN 1993 早期能量摄入—一个重要因素？ 生长迟缓（Failure To Thrive） 生长迟缓 喂养的评估 每天喂养的次数 喂养的环境 母乳喂养: 每次喂养后乳房是否排空 配方奶喂养: 每次喂养量 疾病问题: 过敏（Celiac Disease）、呕吐、腹泻、其它慢性病? 干预措施 增加喂养次数和喂养量、每周监测 去除过敏因素 注意观察脱水情况 婴儿喂养 婴儿早期的生长和发育 婴儿早期胃肠、呼吸和过敏疾患的发生率 有可能对儿童，乃至成人的健康 起着不可估量的作用 ESPGHAN Committee on Nutrition JPGN 2001;32:256 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * United Family Hospitals and Clinics United Family Hospitals and Clinics 婴儿喂养的常见问题 （Common Problems During Infant Feeding） 新生儿黄疸 奶耐受不良 牛奶蛋白过敏 乳糖不耐受 非病理性胃食道反流或呕吐 频繁哭闹 排便异常 生长过速或缓慢 新生儿黄疸 母乳喂养性黄疸（Breastfeeding Jaundice) 生后头1周存在母乳不足综合征 母乳性黄疸(Breastmilk Jaundice) 成熟乳中含一种可增加肠道对胆红素吸收的因子 此因子水平随时间和婴儿肝脏的成熟而逐渐降低 持续时间较长（6－12周） 绝大多数患母乳性黄疸婴儿不应中断母乳喂养 极少数严重高胆红素血症者，可短期终止母乳喂养 奶耐受不良（Milk Intolerance) 牛奶蛋白过敏 (Milk Allergy) 乳糖不耐受 (Lactose Intolerance) 牛奶蛋白过敏 过敏三部曲(Allergy March) Cantani, 1999 Invest Allergol Clin Immunol 9(5)- 314-20 胃肠道和皮肤过敏 过敏性哮喘 下呼吸道 （喘息） 上呼吸道 （鼻炎、卡他性结膜炎、过敏性中耳炎） 牛奶蛋白过敏 治疗: 1. 豆奶- 低过敏性？ 20-30%婴儿有交叉过敏现象 2. 水解配方奶粉 通常能够改善婴儿过敏状况 仍有10%婴儿还存在过敏现象 3. 元素配方 低过敏原 氨基酸为原料 豆基奶粉 水解蛋白配方奶粉 元素配方奶 脂 肪 椰子油、豆油、棕榈油 棕榈油、豆油、 椰子油、红花油、DHA—AA 豆油、椰子油、红花油、 中链脂肪酸 蛋 白 质 大豆蛋白离析物+蛋氨酸 牛磺酸 酪蛋白完全水解物 L-胱氨酸、L-色氨酸、L-酪氨酸 L-游离氨基酸 碳水化合物 蔗糖 玉米糖浆 淀粉糖浆干粉 改良玉米淀粉 淀粉糖浆干粉 过敏的积极预防方法 预测过敏风险 父亲 母亲 双方（－） 一方（＋） 双方（＋） 10～15％ 20－40％ 50－80％ 高风险人群直接接受母乳喂养或水解配方奶粉 过敏的主要免疫机制 Th 2 Th 1 IgA 保护 IgE 过敏 成熟的免疫反应：Th1/Th2的平衡 ? 微生物 ? 异性蛋白 Th2-歪斜现象 新生儿的免疫反应 Th 2 Th 1 IgA保护 IgE过敏 过早训练免疫系统 。益生菌 。DHA 避免 异性食物蛋白 新生儿免疫系统发育的障碍 先天免疫功能不足？ 后天免疫刺激不够？ 预防免疫接种——BCG… 疾病 初次生病时间——越来越晚 疾病治疗——越来越积极 乳糖(Lactose) 葡萄糖——半乳糖 葡萄糖 半乳糖 乳酸杆菌 钙 磷 小 肠 促进增殖 酸性环境 乳糖酶 能量 血液 促进吸收 乳糖不耐受(Lactose Intolerance) 乳糖不耐受由乳糖酶不成熟或受到破坏所致 表现：恶心、腹绞痛、胀气、排气多、腹泻等 乳糖不耐受 继发性乳糖不耐受 由胃肠炎和营养不良所致的乳糖酶水平暂时降低 先天性乳糖不耐受极为少见 治疗：豆奶或不含乳糖的配方奶 非病理性胃食道返流/呕吐(Nonpathological GER) 非病