尿毒症患者透析后肾功能正常了？课件.pptx

;案例经过; 患者，女性，60岁，因尿毒症每周2次常规透析，持续6个月。每次透析前后都要检测肾功能，一方面观察透析前肌酐升高了多少，决定是否需要改变透析的策略；另一方面观察透析之后的肌酐变化，通知患者这次透析后肌酐下降了多少。; 难道说这名患者经过几次透析后肾功能恢复正常了？ 1.这种情况确实是有的，有的因为药物中毒等原因造成的急性的肾衰竭经过几次透析后，肾功能确实可以恢复过来。 2.这位患者是尿毒症，已经透析了6个月，不太可能好转。 3.今天所有患者透析后的结果均有类似的情况，不可能所有的患者的肾功能恢复了。;室内质控在控 患者结果分布均匀 原始标本没有血凝的现象 检验的差错排除了;随着透析机泵的转动，患者鲜红的血液缓缓地流进透析仪，经过一个反渗柱，几经周折血液清除毒素后又回到患者体内。 护士采集血样直接从透析机上的采血口采集了血液。仪器上有两个出口，一个是患者血液进入透析机的入口处，另一个是在出口处，即血液被透析之前的采血口和被透析之后的采血口。;无论检验患者透析前透析后的结果均应从入口处采血，出口处只是验证仪器的透析效能的，而不是用来评估患者透前透后的。;案例经过; ; 临床与检验的沟通是双向的，临床医生发现回报结果与患者病情不符时也应积极与检验沟通。沟通及时，改正错误的做法，医检双方共同守护这块“患者安全阵地”才是更重要的。; 护士到一个新的工作岗位，即使是做最简单的工作，也应该由高年资的工作人员带教一段时间。; 送检标本是检验与临床沟通的第一环节 送检标本的好坏直接影响到分析前阶段，此阶段是从临床医生选择检测项目提出检测申请单，直至将检测标本送至实验室这一阶段，这一阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一。; 如得不到保证，就会使标本在未送到实验室之前就发生了变异，即使有最好的仪器、最好的方法，检测出的结果也不能真实客观地反映出病人当前的病情，甚至可能起误导作用。 ; 错误发生于想当然，高科技是避免想当然的理想工具。