尿失禁的诊断与治疗ppt课件.pptVIP

不要让漏尿成为你的朋友 **医院康复医学科 *芳 在生活中您见过这类尴尬么？ 密切关注卫生间位置 公共场所无法控制的漏尿 夜尿多，晚上不能好好休息！ 来去匆匆！ 主要内容 定义 病因 机制 危害 治疗 压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)：即打喷嚏、咳嗽、大笑或运动（抱重物）等腹压增高时出现尿液不自主的自尿道外口漏出。 什么是压力性尿失禁？ 流行病学特点 女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁 妊娠期约23%~67%有压力性尿失禁 绝经后妇女患病率高达50%以上 随年龄增长患病率有不断增加的趋势 病因 妊娠和分娩是首位病因！ 较明确相关因素 年龄 多次生育 盆腔脏器脱垂 肥胖 可能相关的危险因素 雌激素水平下降 子宫切除术 吸烟 体力活动 其他：长期便秘、慢性咳嗽 正常腹压对子宫的影响： 把子宫向骶骨尾骨方向推 妊娠腹腔压力对子宫影响： 把子宫向阴道方向推，腹腔压力和盆腔 脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫重 量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受 压中而逐渐松弛。 由于妊娠时造成盆底组织松弛，在经阴道分娩时，胎先露对盆底过度压迫，或者使用胎头吸引器和臀位牵引等，易出现耻骨联合处分离，从而导致下摆骨盆的出现。 分娩过程对盆底肌肉的损伤 盆底肌肉松弛 正常女性膀胱控尿机制 膀胱逼尿肌 尿道括约肌 排尿作用力（蓝色）和抑制排尿的作用力（红色） 正常时：控尿作用力＞排尿作用力 尿失禁时：控尿作用力＜排尿作用力 盆底尿道括约肌松 弛 压力传导理论 膀胱颈及近端尿道下移 腹压增高 压力性尿失禁产生机制 盆底肌肉松弛时，当膀胱颈和近段尿道低于盆底时，腹压增加时，压力只传到膀胱，膀胱压力迅速增加，而尿道压力没有相应增加，膀胱压大于尿道压 “吊床”假说理论 支持女性尿道和膀胱颈的盆腔内筋膜和阴道前壁比喻成“吊床”样结构。 腹压增加时，盆筋膜周围与盆筋膜腱弓相连的肛提肌收缩，拉紧吊床结构，尿道被压扁，使尿道内压能有效抵抗升高的腹内压，而控制尿液排出。 “吊床”被破坏，膀胱尿道产生过度活动，腹压增加时，尿道不能正常闭合而增加抗力，从而发生尿失禁。 尿失禁又称“社交癌” 运动 限制或中止运动 性生活 回避性生活 减少亲密行为 心理 抑郁、丧失自信 对事物冷漠、抗拒 社会 减少社交活动 不敢远行 家庭 需要特殊的内衣和卧具 需要特殊的预防措施 职业 无法长时间工作 工作效率下降 生活质量降低 危害 目前许多人存在一些不正确的认识，认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象，偶尔少量漏尿不值得上医院看病。 有的认为与性生活过度有关，怕人笑话，羞于启齿，或私下找“黑医”了却心病。 有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲笑。 有的不知道该到哪个科室看病。 几个误区 这是一种常见病，要避免难为情的心理，及早治疗，及早预防，才能解决生活中的尴尬！ 压力性尿失禁的治疗 2007. 01 生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘 盆底肌肉锻炼（kegel运动） 低频电刺激 生物反馈治疗 家庭功能康复器（阴道哑铃） 萎缩松弛的肌肉造成 尿失禁和阴道松弛 治疗后，盆底肌肉增强变厚， 使控制排尿能力得到恢复 通过采取以上的治疗措施，能使盆底肌肉增强变厚，提高盆底肌肉的张力，治疗盆底肌肉松弛，减轻和防止尿失禁。 远离压力性尿失禁， 重返健康幸福生活！ 耶，我终于摆脱厕所的囚禁啦！ ***医院盆底康复中心 我们的目标是： 用我们的努力还给您从前的美丽与健康！ 谢谢！ * * * *