尿液常规检查详细版ppt课件.pptx

尿液常规检查;理学检查 尿量、颜色、透明度、比密、气味、（酸碱 度）、 渗透量、电导率等物理指标。 化学检查 pH、比密、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞（隐血）、白细胞（粒细胞酯酶）；维生素C。 有形成分检查 常规检查为细胞，管型，结晶三大类，同时注意发现异常细胞和寄生虫。 ;;不离心直接镜检法;离心镜检法;红细胞;;;肾小球性血尿;;;;白细胞;;中性粒细胞增加：①泌尿系统炎症，特别是细菌性感染时以中性粒细胞明显增多，如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。②生殖系统疾病：前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎时，可因前列腺液或阴道分泌物混入尿中，导致尿中中性粒细胞增加，若伴有白带混入，还可见大量扁平上皮细胞出现。 淋巴细胞和单核细胞增加：多见于泌尿道慢性炎症和肾移植术后发生排异反应，淋巴细胞白血病患者等。 尿中出现过多的嗜酸性粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾炎患者、药物所致变态反应、泌尿系统非特异性炎症。 ;1、肾小管上皮细胞;;在慢性肾炎、肾脏慢性充血、充血性肾梗阻或血红蛋白沉着时，肾小管上皮细胞内会出现含铁血黄素颗粒，普鲁士蓝反应染色为蓝色颗粒。 当在某些慢性疾病时，肾小管上皮细胞可发生脂肪变性，细胞浆内会出现许多脂肪颗粒，称为脂肪颗粒细胞。如果脂肪颗粒或含铁血黄素颗粒较多，甚至覆盖于核上，又称为复粒细胞。 ;2、移行上皮细胞 ;2.2中层移行上皮细胞 多来自肾盂，也称为肾盂上皮细胞，有时亦可来自输尿管及膀胱颈部。体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，圆形或椭圆形。;2.3底层移形上皮细胞：与肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞。但底层移行上皮细胞体积大，核小，肾小管上皮细胞体积较小，核较大。;;3 鳞状上皮细胞 来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。为尿中最大的上皮细胞，形状不规则，多边多角，边缘常卷曲，胞核很小，圆形或卵圆形，有时可有多个核。又称扁平上皮细胞。;线索细胞 鳞状上皮细胞表面覆盖有大量的细菌。一般为泌尿道炎症导致。;;吞噬??胞;;尿液管型;形成具备4个条件：;透明管型;颗粒管型;细胞管型;上皮细胞管型;蜡样管型;脂肪管型;;宽大管型;其他管型和类管型相似物 ;其他管型和类管型相似物 ;管型;结晶;生理性结晶;2、尿酸结晶;尿酸铵结晶：碱性尿液中唯一出现的尿酸盐结晶，常在陈旧尿液中发现，无临床意义。如在新鲜尿液中见到大量尿酸铵结晶，提示膀胱有细菌性感染。 ;磷酸盐类结晶;磷酸盐类结晶：常在碱性或中性尿中见到。尿中长期出现磷酸盐结晶时，应该注意有形成磷酸盐结石的可能。 磷酸钙结晶：如长期在尿液中见到大量磷酸钙结晶，应该考虑是否有甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。 磷酸胺镁（三联磷酸盐）：感染引起结石时，尿中常出现磷酸胺镁结晶。 非晶型磷酸盐：碱性和中性尿中可见，无临床意义。 ;病理性结晶;胆红素结晶;亮氨酸结晶;酪氨酸结晶;胆固醇结晶;胱氨酸结晶;抗生素磺嘧啶结晶 棕黄色 不对称麦秸状或球状;造影剂结晶（碘番酸） 球形，轮廓不清，边缘模糊;球菌;酵母菌;精子;质量保证;