康复医学的临床介入ppt课件.ppt

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康复医学的临床介入ppt课件

ERAS DVT预防 九、肿瘤内外科、放疗科的康复介入 淋巴水肿问题 关节功能障碍问题 淋巴水肿问题的康复治疗 关节功能障碍问题的康复治疗 肌骨超声检查和引导注射技术 肌痉挛的肉毒毒素注射技术 电诊断技术(针肌电、表面肌电) 康复医师的核心技能 康复医学的发展趋势 目前我国康复医疗市场规模约为200亿元(人均约15元),相较于美国康复医疗市场200亿(人均约80美元,不含长期护理),2000亿美元(人均约800美元,含长期护理)市场规模仍有很大空间,按国内有2亿中高收入人群能达到美国康复消费水平,按人均80美元消费来算,未来市场规模有望达到千亿以上。 从机构数量来说,2011年卫生部关于《综合医院康复医学科建设与管理指南》明确要求所有二级以上综合医院必须建设康复医学科,截止至2012年底,实际拥有康复科综合医院3288家,占比仅为36.6%;而从康复医院数量来说,截止至2012年全国共有康复医院338家(不包括护理院与社区康复医疗),全国仍有一半地区没有建立独立的康复专科医院。而在医疗资源较为丰富的上海,仅有38.8%(180家)设有康复医学科,6.7%(31家)设有康复病床。2014年全国累积建设社区康复站的社区总数达到了21.9万个,每年稳步增长。 每年约有超过700万残疾人得到不同程度的康复治疗,相较于全国接近8500万残疾总人口,占比10%不到。受制于康复意识不足,康复教育的缺失,我国潜在存量康复需求未能得到充分释放,未来随着相关配套机构与政策的到位,有望得到进一步挖潜。 Thank you for your attention * 三、心胸外科的康复介入 COPD 心脏瓣膜置换术后 心脏搭桥术后 慢性阻塞性肺病(COPD)的康复训练 改善肺部的通气功能,提高呼吸的效率 缓解或控制COPD的急性症状及并发症。 消除疾病遗留的功能障碍和心理影响,开展积极的呼吸和运动训练,发掘呼吸功能潜能。 教育患者如何争取日常生活中和最大活动量,并提高其对运动和活动的耐力,增加日常生活自理能力,减少对住院的需要。 缩唇呼气 腹式呼吸 强化呼吸肌 体位引流 拍背排痰 有效咳嗽 有氧运动 胸肺物理治疗常用技术 患者的健康教育(护理) 解决肌紧张训练 (肌肉松弛训练) 呼吸训练 咳嗽排痰及辅助训练 体位疗法 吞咽呼吸训练 上肢运动训练 徒手胸廓扩张训练 体力恢复训练 手术前 手术后 呼气末正压训练法 气道内振动法 机械性吸呼气法 肺局部体位排痰法 胸外科手术 肋骨切断 斜方肌、大小菱形肌、背阔肌、前锯肌切断 肌肉缩短 肌力下降 疼痛 胸廓变形、肩关节受限、脊柱侧凸或后弯 胸外科手术前1周开始 肢体功能训练 手术麻醉清醒后开始肢体功能训练 胸外科手术前后康复训练 患侧 手术前RUSK训练法 肋骨捻转运动 下胸部 中胸部 上胸部 从下胸部 上胸部 仰卧位 SILVESTER式呼吸训练 手术后RUSK训练法 四、重症医学科的康复介入 植物状态 关节僵硬 肌肉萎缩 心血管机能下降 压疮产生 吞咽障碍 失语 胃肠功能紊乱 神经原性膀胱 获得性肌无力 五、儿科的康复介入 脑瘫 发育迟缓 骨折 脑外伤 六、盆底功能障碍性疾病的康复介入 妇产科、泌尿科、肛肠科 盆底功能性障碍疾病涉及学科广泛 大便失禁 性功能障碍 尿失禁 盆腔脏器脱垂 PFD 便秘 盆底痛 产后 外伤 手术后 神经系统疾病 神经内科 脑外科 常用康复治疗技术 运动治疗 手法治疗 电刺激 生物反馈电刺激 磁刺激治疗 体外冲击波治疗 传统治疗 测压及盆底肌电图室 尿流动力 三维腔内超声 排粪造影 1998年美国密歇根大学 以妇科为主导 2000年美国明尼苏达大学 以结直肠外科为主导 2001年 美国加州大学 以女性泌尿学为主导 盆底诊治中心的不同模式 Mayo Clinic 以康复医学为主导 七、内分泌科的康复介入 糖尿病及其并发症的处理 八、普外科的康复介入 康复医学的早期临床介入 浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科 李建华 康复医学 康复医学是于第二次世界大战前后在欧美一些国家形成并迅速在国际范围内发展起来的一个新兴的综合性医学学科 。 1983年4月正式批准成立中国康复医学研究会,1988年更名为中国康复医学会,受中国科协领导和卫生部的业务指导,并接受民政部的监督管理 ,标志着我们康复医学的起步与发展。 1996年卫生部制定的《综合性医院康复医学科管理规范》,2012年卫生部再次修订和颁布了《综合医院康复医学科管理规范》,指出康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一,是综合性医院必备临床科室;要求二甲以上综合性医院必须设置康复医学科。 卫计委印发了关于《“十三五”时期康复医疗工作指导意见》的通知,提出的“注重预防、治疗

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