- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
感染性休克的护理查房ppt课件
乳酸中毒伴休克患者护理查房 铜陵市立医院内分泌科 钱立平 2015年12月8日 体格检查 二 辅助检查 三 护理诊断 五 健康教育 七 病史简介 一 主要内容 疾病相关知识 四 PIO探讨 六 一、病史简介 姓名:何志兵 性别:男 年龄:85岁 ?主诉(代诉):昏睡4天伴意识模糊、无尿1天 现病史: 近两年长期卧床期间多次出现嗜睡。平时饮食有呛咳。于4天前无明显诱因下再次出现昏睡,刺激后反应迟钝,进食少。患者于1天前出现意识模糊,四肢厥冷,不进食饮水,无小便。遂送我院急诊科,测血糖:10.8mmol/L,血压脉氧测不出,经多巴胺静滴后血压升至131/96mmHg,脉氧78%.急诊血常规:WBC 22.6×109/L N% :80.8%。CT示:休克,肺部感染。 既往史:患者既往有类风湿关节炎40余年,未正规治疗。糖尿病史10年,口服二甲双胍1粒TID降糖治疗。有甲肝、血吸虫病史,曾行右侧腹股沟区切开引流术3次。 二、体格检查 T 36.0℃ P 96次/分 R 20次/分 BP 139/96mmHg (多巴胺维持下) 一般检查:患者神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。呼吸运动减弱,呼吸音低。营养不良,恶液质,舟状腹,慢性病面容,皮肤弹性差,全身有多处褥疮,骶尾部褥疮不可分期4cm×5cm,双下肢屈曲位,双上肢肌张力高,肌力I级。 ?初步诊断:低血容量性休克; 乳酸酸中毒; 电解质紊乱; 肺炎; 2型糖尿病 2型糖尿病肾病; 营养不良性消瘦; 褥疮; 类风湿性关节炎。 1、门诊测指尖血糖: 10.8mmol/L ,入院指尖血糖:11.8mmol/L 2、血生化(12.4危急值):血钾:6.1mmol/L 钠 146mmol/L 氯 124mmol/L 钙:1.74mmol/L 磷2.27mmol/L 镁0.89mmol/L 血糖:12.83mmol/L 二氧化碳结合力 10.14mmol/L 尿素氮 40.1mmol/L 肌酐 358umol/L 尿酸 784umol/L 白蛋白 25.1G/L,总蛋白45.9G/L 血浆渗透压: 357mmol/L 急查血常规:白细胞计数 22.60*10G/L,中性粒细胞 80.8% 红细胞 3.9*10T/L,血红蛋白 121.00g/L,血小板183.00*10G/L 头颅CT:老年脑 胸部CT:双肺气肿伴肺部感染 三、辅助检查 四、疾病相关知识 2、发病机制 3、常见诱因 4、临床表现 5、诊断要点 6、治疗原则 1、概念 1、概念 乳酸酸中毒:各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。 乳酸是糖酵解的中间代谢产物。当血乳酸增高大于2mmol/L,血pH小于7.35时,又无其他酸中毒原因,可诊断为乳酸性酸中毒。 乳酸在体内堆积,乳酸和氢离子激活平滑肌细胞ATP敏感K通道,使K离子大量外流,细胞超极化,导致电压依赖性钙通道关闭,细胞内钙离子浓度下降,最终心肌收缩力下降,血管麻痹,外周小动脉对儿茶酚胺反应性降低,血压下降。 2、发病机制(以DM为主): (1)糖尿病患者常存在代谢障碍如:丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷,可能平时就可存在隐性的乳酸增高。(2)糖尿病患者并发一些严重疾病如重症感染、严重缺氧,或出现DM急性并发症如酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷时,均可造成乳酸堆积。(3)双胍类降糖药可能增强机体无氧酵解,抑制乳酸的摄取和排泄,抑制糖异生作用。(4)合并心、肝、肾脏疾病使乳酸生成增加,障碍影响乳酸的代谢、转化及排出。 3、常见诱因(可分A、B两大类) A:缺氧及休克状态:如:①休克:由于心肌梗塞、心力衰竭、严重创伤、出血、感染等引起的心源性、感染性、失血失水性休克。②缺氧窒息:一氧化碳中毒、肺栓塞和梗死。③急性胰腺炎伴休克。 B:无缺氧及休克状态见于:①药物:双胍类降糖药,尤其是降糖灵引起者多见且严重。另外:乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、扑热息痛、水杨酸盐、链脲菌素、儿茶酚胺类、氰化物类、异烟肼、乙烯乙二醇均可引起。②系统性疾病:糖尿病酮症酸中毒可伴发本症,肝病、肾衰尿毒症、恶性肿瘤、白血病、严重感染伴败血症、
您可能关注的文档
- 感受科技的魅力.ppt课件.ppt
- 感恩主题班会学会感恩,学会尊重,学会珍惜ppt课件.ppt
- 感念亲恩·主题班会ppt课件.ppt
- 感恩主题班会感恩父母ppt课件.ppt
- 情绪管理指南PPT模版.pptx
- 感恩我们的老师ppt课件.ppt
- 感恩0诚信主题班会ppt课件.ppt
- 感恩之心主题班会ppt课件.ppt
- 意大利计划生留学项目ppt课件.pptx
- 感恩教育主题班会1ppt课件.ppt
- 2024年安徽芜湖市繁昌区卫健系统事业单位赴重点院校招聘20人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年安徽省蚌埠市怀远县榴城镇招聘30人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年安徽省蚌埠市龙子湖区医疗保障社会监督员招募10人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年安徽芜湖职业技术学院招聘编外人员54人高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年安徽省马鞍山含山县事业单位招聘116人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年安徽省马鞍山市气象部门编制外人员招聘2人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年安徽省马鞍山当涂县事业单位招聘77人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年安徽省黄山屯溪区部分事业单位招聘3人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年安徽省黄山市徽州区部分事业单位招聘42人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年安徽省黄山市黄山区事业单位招考高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 园林草坪自动喷灌系统方案设计全案.pdf VIP
- 2023年燃气具行业洞察报告及未来五至十年预测分析报告.pptx
- 国开作业《办公室管理》学习活动:班级学习动机调研参考(含答案)719.pdf
- 2023年全国总工会部分直属事业单位招聘笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2022年深圳市宝安区工会系统招聘考试试题及答案解析.docx VIP
- 打“两卡”,共同防范电信网络诈骗 课件 -2021-2022学年高中安全主题班会.pdf VIP
- 2024年成都市武侯国有资本投资运营集团有限责任公司人员招聘笔试备考题库及答案解析.docx
- 红领巾宣讲员红色故事5篇.docx VIP
- GB∕T 19363.1-2022 翻译服务 第1部分:笔译服务要求.pdf
- 2021年深圳市宝安区工会系统招聘考试试题及答案解析.docx VIP
文档评论(0)