第一篇第七章职业性致癌因素与职业性肿瘤课件.pptVIP

四、加强对职业性致癌因素的控制和管理 改革工艺流程 加强卫生技术措施 对致癌物采取严格管理措施 替代、严格控制接触水平 五、健康促进 六、化学预防 第 四 节常 见 的 职 业 性 肿 瘤 （一）职业性呼吸道肿瘤 在职业性肿瘤中，呼吸道肿瘤占极高比例。目前已知呼吸道致癌物有：砷、石棉、煤焦油类物质、氯甲醚类、铬、镍、芥子气、异丙油、放射性物质等。 吸烟已被证明是肺癌发生的最危险因素，吸烟对职业性呼吸道肿瘤的发生有明显影响或相乘作用。 如调查发现，吸烟者肺癌死亡的相对危险度为11，接触石棉的工人为5，而接触石棉同时吸烟者则为50以上。 1.砷 人群调查证明，接触无机砷化合物可引起肺癌。同时，砷化物暴露，包括饮高砷水还可致皮肤癌。 含砷有色金属冶炼，特别是铜冶炼工人因接触氧化砷，肺癌发病率比常人显著增高。 湖南省开采和冶炼砷的某雄黄矿，肺癌发病率高达234.2／10万，比该省省会居民高出25.1倍，比所在县居民高101.8倍。 肺癌大体标本 2.石棉 石棉可致肺癌及胸、腹膜间皮瘤。 1934年首次报道，1955年被确认；大量的调查证明肺癌是威胁石棉工人健康的一种主要疾病，占石棉工人总死亡的20％。从接触石棉至发病的潜伏期约为20年，并呈明显的接触水平——反应关系。 其致癌作用强弱与石棉种类及纤维形态有关。 肺 间 皮 瘤 3.铬 人群流行病学调查已证明，铬，特别是六价铬可致呼吸道肿瘤。 从事铬酸盐生产的工人的肺癌发病率比一般人高，其肺癌死亡约占全部死亡的20％～45％(一般人群仅为1％～2％)；铬酸盐生产工人发生肺癌死亡的危险度比一般人高出3～30倍。铬铁合金生产也见类似情况。 （二）职业性皮肤癌 职业性皮肤癌是最早发现的职业肿瘤，约占人类皮肤癌的10％。职业性皮肤癌经常发生在暴露部位和接触局部。 能引起皮肤癌的主要物质: 煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、 杂酚油、石蜡、氯丁二烯、砷化物等， 煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见,其中致癌力最强的成分是苯并[a]芘。 皮 肤 癌 (三) 职业性膀胱癌 主要的致膀胱癌物质为芳香胺类。高危职业: (1)生产萘胺、联苯胺和4—氨基联苯的化工行业； (2)以萘胺、联苯胺为原料的染料、橡胶添加剂、颜料等制造业； (3)使用芳香胺衍生物作为添加剂的电缆、电线行业等。 吸烟对芳香胺致膀胱癌有协同作用。 第七章职业性致癌因素与职业肿瘤 聂继盛 肿瘤对健康危害和基本知识回顾 1健康危害 全球死亡首要病因，目前，低收入和中等收入国家的癌症死亡占总死亡数的63%。大部分肿瘤目前没有有效的治疗方法。 2020年预计新发病例2000万，死亡病例1200万。 基本概念 肿瘤： 特点： 分类： 肿瘤和癌 第 一 节 职 业 性 致 癌 因 素 一、概念 职业性致癌因素（ occupational carcinogen）是指与职业有关的，在一定条件下能使正常细胞转化为肿瘤细胞，且能发展为可检出肿瘤的致病因素。 二、职业性致癌因素的分类 按性质分类 物理性 化学性 生物性 IARC的分类(109卷) 1组：对人类是致癌物Carcinogenic to humans，113种） 对人类致癌性证据充分，流行病学资料证明是致癌物，如砷、石棉、苯 等。 2组：2A组：很可能对人致癌的物质Probably Carcinogenic to humans ，66种） 系指对人类致癌性流行病学资料有限，但是动物实验致癌性资料充足的物质，也称可疑致癌物 2B组：可能对人致癌物质 Possibly Carcinogenic to humans ，285种） 对人类致癌性流行病学资料不足,但动物实验致癌性资料充足,或对人类致癌性流行病学资料有限,动物实验致癌性资料不足的物质，也称为潜在致癌物 3组：对人致癌性暂无法分组的物质（505种） 4组：可能无致癌性的物质（1种） 按致癌作用机制分类 遗传毒性致癌物 非遗传毒性致癌物 三、职业性致癌因素的识别与判定 （一）临床观察 临床观察和诊断是发现职业肿瘤的重要途径，分析和探索肿瘤发生的环境因素，是识别和判定职业性致癌因素的重要方法。 阴囊癌与扫烟囱工作；家具制造与鼻窦癌；品红染料与膀胱癌等。 临床病例观察和分析是识别职业癌的第一性线索。 （二）实验研究 用可疑致癌物作动物诱癌试验或体外试验，观察能否诱发与人类相似的肿瘤或判定是否具有致突变或诱导染色体损伤的能力，从而推断其致癌性。目前实验研究主要以动物实验和体外试验为主。 1．动物实验  目前，已有标准化的动物诱癌实验研究程序 优点：设计良好、按标准化诱癌实验程序、有质量控制的