(眼科课件）01 眼科学基础.pptxVIP

眼科学基础（解剖及眼科检查）陈君毅眼耳鼻喉科医院 眼科chenjy@fudan.edu.cn眼的组织与解剖眼球眼附属器视路眼球壁外层角膜巩膜中层虹膜睫状体脉络膜内层视网膜角膜角膜是透明组织从前到后分为5层:上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层角膜角膜的营养来源于角膜缘血管、房水和泪液角膜组织构造的均匀性、无血管以及含水量较少决定了它的透明性巩膜质地坚韧、乳白色、致密而相互交错的胶原纤维前接角膜，在后部与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜内1/3成为筛板筛板中层（葡萄膜）虹膜、睫状体、脉络膜富含黑色素及血管虹膜圆盘状膜，中央有一圆孔，瞳孔瞳孔括约肌、瞳孔开大肌瞳孔的大小控制进入眼内的光线量睫状体纵切面略呈三角形睫状突上的无色素上皮分泌房水睫状肌收缩或放松改变晶状体形态（调节）脉络膜介于视网膜与巩膜之间为外层视网膜提供营养视网膜薄而半透明的多层神经组织前缘为锯齿缘视网膜视盘或视乳头黄斑无血管区，视网膜最薄的部分光感受器仅有视锥细胞中心凹处的视敏度最高视网膜视网膜分为10层内界膜神经纤维层神经节细胞层内丛状层内核层外丛状层外核层外界膜视锥、视杆细胞层视网膜色素上皮层视网膜视网膜神经层与RPE细胞层存在潜在间隙，视网膜脱离即由此分离血供脉络膜视网膜中央动脉眼球的腔隙前房后房玻璃体腔眼球内容物房水晶状体玻璃体房水循环前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处Schwalbe线 marks the termination of the corneal endothelium小梁网Schlemm管晶状体双凸透镜，无血管，透明玻璃体透明的胶质体眼 – 照相机眼 – 照相机眼的组织与解剖眼球眼附属器视路眼附属器眼眶眼睑结膜泪器眼外肌眼眶frontal bonesphenoid bonezygomatic (malar) boneMaxillapalatine boneethmoid bonelacrimal bone眶尖是眼部所有神经、血管进入的通道也是眼外肌的起始端（下斜肌除外）眼睑分上、下眼睑，睑裂眨眼有助于将泪液涂敷于角膜、结膜表面结膜睑结膜，牢固附着于眼睑内面球结膜，覆盖于眼球前部巩膜表面，止于角膜缘，可以被推动穹窿结膜，组织疏松，多皱褶泪器泪腺、副泪腺泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管眼外肌6条眼外肌4条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌2条斜肌：上斜肌、下斜肌眼的组织与解剖眼球眼附属器视路视路眼部血液供应动脉血供均来源于眼动脉眼动脉是颈内动脉在颅内的第一个分支静脉回流主要进入海绵窦，一部分进入翼腭静脉丛眼球的血液供应眼科检查视力任何眼部检查均应检查视力完整的神经视路眼球结构健康屈光状态正常中心视力周边视力中心视力本质是测量视角正常视力为1分视角记录为20/20或1.0屈光不正低视力的检查The patient unable to read the largest letter on the chart should be moved closer to the chart until that letter can be readThe distance from the chart is then recorded as the first number. An eye unable to read any letters is tested by the ability to count fingers. 低视力的检查If counting fingers is not possible, the eye may be able to detect a hand moving vertically or horizontally (“HM,” or “hand motions” vision). The next lower level of vision would be the ability to perceive light (“LP,” or “light perception”)An eye that cannot perceive light is considered totally blind (“NLP,” or “no light perception”).视野检查使用视野计来检查static perimetrykinetic perimetry视野检查结果裂隙灯活体显微镜Flare Tyndall signKP (keratic precipitates)HypopionCataract检眼镜直接检眼镜间接检眼镜前置镜眼压正常眼压范围10到21 mm Hg.压平式眼压计Schiotz眼压计非接触眼压计Optical Coherence Tomography(OCT)Images court