2011白内障年会amo（姚）课件.pptVIP

50岁以后，大部分的人需要配戴老花镜，同时，部分人开始出现白内障。 白内障摘除人工晶状体植入术后，普通球面人工晶状体眼亦存在1～2D左右的近点调节力，称之为人工晶状体眼的假性调节力（pseudophakic accommodation）。但1～ 2D的假性调节力尚不能满足患者远、近全程视力的需求。 多焦点人工晶状体 多焦点人工晶状体和可调节人工晶体的应用是为了使白内障术后患者可以同时获得良好的近视力和远视力。 临床上应用的多焦点人工晶状体种类繁多，但根据设计原理，可分为： (1)折射型多焦点人工晶状体 (2)衍射型多焦点人工晶状体 折射型多焦点人工晶状体 折射型人工晶状体的前表面由2～5个屈光力不同的环行区带构成，后表面为光滑球面，近屈光力大小由附加屈光力决定。因晶状体具有两个或多个不同屈光力的区带,进入眼内的光线可以形成远、中、近焦点。 对折射型多焦点人工晶状体的评价 折射型多焦点人工晶状体可提供远、中、近距离较良好的视力。 折射型多焦点人工晶状体受瞳孔大小影响较大。 远近物象的分离只有3.5D，清晰物象受模糊物象干扰较大，术后早期光晕和眩光现象在敏感患者中也较为明显。 由于光线的分配，术后早期对比敏感度降低，尤其是低频空间，随着大脑的适应过程，对比敏感度有部分恢复。 衍射型多焦点人工晶状体 衍射型人工晶状体前表面为光滑球面，具有屈光力，后表面呈同心圆排列的显微坡环具有衍射能力，使进入眼内的光线同时形成远、近两个焦点，达到视近和视远的目的。 不同缝隙宽度下的衍射 衍射焦点 具有离散相位台阶的多相位器件-IOL可消除高衍射级次,使光能尽可能地集中到一个主焦点上来。 焦点形成的光学原理 全光学面的衍射设计，远近视力不依赖瞳孔大小 Tecnis?非球面技术 视网膜成像 研究方法 患者术后随访3月，观察: 视力: 包括单眼和双眼的裸眼视力（uncorrected visual acuity）和远矫下视力（distance-corrected visual acuity）。 5m： 标准对数视力表 63cm： Colenbrander Mixed Contrast Charts 30cm： 标准对数视力表 调节幅度测定: 使用Slataper视标法测定单眼和双眼的调节幅度（accommodative amplitude）。测定时被检眼所戴镜片一律在屈光不正矫正基础上附加 +2.5 DS，从而将远点移至40 cm处，由远而近以正好辨认不清Slataper视标的焦点距离计算人工晶状体眼的调节幅度。 球差：NIDEK OPD-ScanⅡ ARK-10000波前像差仪测定人工晶状体眼的球差，，分析3 mm和5 mm瞳孔大小时的全眼球差（spherical aberration）系数Z（4，0）。 对比敏感度和眩光敏感度：Takaci-CGT-1000型自动眩光对比敏感度检查仪检测，获得对比敏感度（contrast sensitivity）和眩光敏感度（glare sensitivity）曲线。 立体视功能:检查距离为40 cm，偏振光眼镜分离双眼。 Randot立体视图检测裸眼 和矫正状态下的近立体视锐 度（near stereoacuity）。 视功能及满意度问卷调查：根据美国多焦点人工晶状体视功能问卷调查表结合中国情况改编，涉及远中近距离视力、暗光夜间视力、光晕眩光、满意程度和脱镜率等23个问题。满意度评分从非常不满意到非常满意分为1～10分。光晕眩光评分从没感觉、稍有困扰、中等困扰到非常困扰分为0～3分。 统计学方法 数据统计分析采用SPSS 13.0软件包。对计量资料中两组数据进行正态性检验分析，满足正态分布的行t检验，不满足的行Mann-Whitney U检验，对计数资料行χ2检验。以P 0.05为具有统计学意义。 近立体视锐度 生活质量问卷调查评分 2010.02-2010.10 老年性白内障患者90例（180眼）行超声乳化白内障摘除人工晶状体植入手术 ： 双眼植入TecnisZMA00丙烯酸酯非球面多焦点人工晶30例（60眼）； 双眼植入TecnisZA9003丙烯酸酯非球面单焦点人工晶状体30例（60眼）； 双眼植入Akeros Adapt丙烯酸酯球面单人工晶状体30例（60眼） 。 研究对象 Colenbrander混合对比视力表 Slataper视标 ——段昌敏. 中华眼科杂志, 1985, 21(4): 216-7. NIDEK OPD-ScanⅡ ARK-10000波前像差仪 Randot立体视图 单眼裸眼视力 单眼远矫视力 * * 研究结果 * * LogMAR LogMAR 0.51 0.27 0.