《康复评定技术》第三章 运动功能评定技术（89P）课件.pptVIP

第一节 肌力评定技术;一、肌力概述;（二）肌肉收缩的类型及影响因素 1、肌肉的收缩形式 （1）等张收缩 （2）等长收缩 （3）等速收缩;2、肌肉收缩的影响因素 （1）肌肉的生理横断面 （2）肌肉的初长度 （3）运动单位募集程度和神经冲动发放频率 （4）杠杆效率 （5）肌肉收缩的类型 （6）中枢神经系统调动功能的协调性 （7）年龄与性别;二、评定的工具与方法;二.等长测试 ⑴四肢肌力等长测试 ⑵腹、背肌等长耐力测定 三.等张肌力检查 四.等速肌力测试;徒手肌力检查;肩关节外展徒手肌力检查;2 级;三角肌中部;肌力测试及评价时的注意事项; 对肌力达4级以上时，抗阻须连续施加于被测关节远侧肢体，并保持与运动相反方向 避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行肌力测试。 中枢神经系统病损后，当出现肌肉痉挛时，不宜采用 在检查时尚要充分暴露检查部位。 与健侧进行比较等。 ; 第二节 关节活动度评定技术; 一、关节活动度概述;（二）影响关节活动度的因素 1、构成关节两关节面面积大小的差别 2、关节囊的厚薄及松紧度 3、关节韧带的多少与强弱 4、关节周围肌肉的伸展性和弹性状况 ;（三）引起关节活动度异常的原因 1、关节及周围软组织疼痛 2、肌肉痉挛 3、软组织挛缩 4、肌肉无力 5、关节内异常 6、关节僵硬;（四）关节活动度评定的工具与原则 ;1、测量工具;2、测量方法;测量工具1——普通测角计; 测量工具2——指关节量角器; 测量工具3——脊柱活动测量器;3、主要关节活动度的具体测量;2 下肢;4、结果记录;5、结果分析;6、、注意事项; 第三节 肌张力评定技术; 一、概述;（一）肌张力的分类;（二）影响肌张力的因素;二、肌张力的检查方法;（二）异常肌张力的评定标准;异常肌张力评定标准 1、肌张力的分级评价 2、改良Ashworth分级 3、弛缓性肌张力分级;其他检查方法 1、钟摆试验 2、屈曲维持试验 3、电生理评定方法 4、等速装置评定方法;第四节 感觉功能评定技术;一、概述;常见的感觉障碍 1、感觉过敏 5、感觉错位 2、感觉倒错 6、疼痛 3、感觉过度 7、感觉缺失 4、感觉异常 8、感觉减退;感觉障碍的定位诊断 1、周围神经型感觉障碍 2、脊髓型感觉障碍;二、感觉功能的检测;适应症和禁忌症 1．适应证 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。 （2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。 （3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。 （4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。 2．禁忌证 意识丧失者。 ;检查内容;（二）深感觉检查 1．运动觉：检查者轻轻握住患者手指或足趾的两侧，上下移动5°左右，让患者辨别移动的方向。 2．位置觉：将其肢体放一定的位置，然后让患者说出所放的位置；或嘱患者用其正常肢体做与病侧肢体相同的位置。 3．振动觉：将每秒震动256次的音叉放置患者身体的骨骼突出部位询问患者有无振动感和持续时间。;（三）复合感觉（皮质感觉）检查 1．皮肤定位觉：用棉花签、手指等轻触患者皮肤后，由患者指出刺激的部位。 2．两点辨别觉：是区别一点还是两点刺激的感觉，两点须同时刺激，用力相等。 3．实体觉：嘱患者闭目，将一熟悉的物件放于患者手中，嘱其抚摸以后，说出该物的属性与名称。 4．图形觉：用手指或其他东西在患者皮肤上划一几何图形或数字，由患者说出所写的图形或数字。 5．其他大脑皮质感觉：通常大脑皮质感觉检查还包括重量识别觉（识别重量的能力）以及对某些质地（如软和硬，光滑和粗糙）的感觉。;三、躯体感觉检查和评定的注意事项 ;第五节 协调功能评定技术;一、概述;常见的协调障碍 1、小脑共济失调 2、基底节共济失调 3、脊髓后索共济失调 ;二、协调功能的检测;平衡性协调试验 1、双足站立测试 2、单足站立 3、步行;非平衡性协调试验 1、指鼻试验 2、指指试验 3、交替指鼻和对指 4、对指试验 5、轮替试验 6、跟膝胫试验 7、肢体保持试验 8、绘圆或横8字试验 ;第六节 平衡功能评定技术;一、概述;平衡产生的基础 1、感觉输入 2、中枢整合 3、运动控制 ;平衡反应—是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。;一般平衡反应;特殊平衡反应 1、保护性伸展反应 2、跨步及跳跃反应;二、平衡功能的检测;观察法;量表法;平衡仪测试法;三、平衡功能的评定标准;第七节 步态分