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针对性健康教育对防止下肢手术术后患者跌倒影响 　　[摘要] 目的 探讨针对性健康教育对防止下肢手术术后患者跌倒的影响。 方法 将200例下肢手术术后患者按病房不同分为观察组和对照组各100例，对照组采用常规方法预防跌倒，观察组在此基础上进行针对性健康教育，比较两组跌倒发生情况；并在常规与针对性健康教育前后分别对两组采用MEFS改良跌倒功效评估表和平衡测评量表BBS测评，比较分析两组教育前后得分差值。 结果 观察组：无发生跌倒者，9例险些跌倒；对照组1例发生跌倒，12例险些跌倒。两量表对研究对象具有较好的信度和效度；两组患者在常规与针对性健康教育前后MEFS差值和BBS差值均有统计学意义（P 　　[关键词] 健康教育；预防跌倒 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0109-02 　　预防下肢手术住院患者跌倒是临床护理工作安全管理中的重要组成部分，在对于跌倒危险因素和预防对策分析的大量研究中，国内外学者普遍认为[1-6]，健康教育是降低跌倒发生率的有效措施。参考国内外跌倒危险因素分析和预防对策[7-12]，将自行制定的下肢手术术后患者预防跌倒的针对性健康教育措施应用于临床，力求减少患者跌倒和跌倒倾向的发生，保证患者安全，提高临床护理工作质量。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2011年6～7月在北京某三级甲等医院运动医学病房住院的下肢手术住院患者200例，样本要求除下肢活动不便外，无其他身体残障，按病房不同分为对照组和观察组各100例，年龄16～38岁，平均住院时间3～5 d。对照组男75例、女25例，其中前交叉韧带断裂52例、膝关节半月板损伤41例、踝关节损伤7例；干预组男70例、女30例，其中前交叉韧带损伤49例、半月板损伤34例、踝关节损伤17例。 　　1.2方法 　　两组患者除接受病房常规健康教育外，观察组实施针对于防止跌倒的健康教育。常规健康教育包括入院介绍、时间安排、术前指导、术后指导、康复指导、出院指导五大方面内容； 针对性健康教育主要体现在提高患者自信程度和平衡能力。具体实施步骤如下：①评估患者跌倒平衡移动能力、稳定程度、对不发生跌倒的自信程度；②根据患者自信程度，提供个性化心理支持；③根据患者平衡能力，提供必要康复指导，如：如何尽量维持平衡、正确使用拐杖、如何上厕所等；④向患者、家属以及所有护士讲解防止跌倒注意事项，包括初次下床要点、呼叫器的使用、药物影响、环境因素（床挡、地面、夜灯、防滑鞋、小心地滑警示牌等）；⑤向护士强调多与患者沟通交流、加强巡视（包括有家属陪同者）、发现问题制定个体化护理计划、为患者创造安全环境等。 　　采用改良跌倒功效评估表（MEFS）和平衡测评量表（BBS）对两组患者进行跌倒危险因素评估，比较宣教前后得分差值（宣教后得分-宣教前得分）。分别在患者术后第1天和出院当天发放调查表两次，每次请患者用20 min完成问卷，第1次收回后，对观察组实行针对性护理健康教育措施，对照组常规处理，在患者出院当天再次发放同样的量表。 　　1.3评价指标 　　两组患者均由经过统一培训的人员进行跌倒次数调查，并采用跌倒效能量表（MFES）对患者进行跌倒效能评定，满分140分；Berg 平衡量表（BBS） 对患者的平衡与移动功能及稳定功能进行评定，满分56分。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS 10.0统计分析软件，对量表进行信度和效度检验，描述性统计分析和秩和检验。 　　2结果 　　2.1量表信度、效度检验结果 　　克朗巴赫系数0.8713 。Berg跌倒评估量表因子分析KMO0.770； Bartlett‘s Test 0.000可以做因子分析，得出4个公因子累计贡献率67.057%，14个题目中有13个题目共同性高于0.5。 　　克朗巴赫系数0.8845。MEFS 改良跌倒评估量表KMO0.779； Bartlett‘s Test 0.000可以做因子分析，得出三个公因子累计贡献率64.203%，14个题目中有13个题目共同性高于0.5。得出两量表对于研究对象，具有较好的信度和效度。 　　2.2两组各项评定指标比较 　　见表1。 　　3讨论 　　3.1针对性健康教育提高了患者的平衡能力 　　众所周知，身体平衡控制与跌倒的发生风险密切相关。针对性健康教育的内容是在首次评估患者的平衡能力和稳定程度的基础上制定的，有的放矢，根据患者的平衡能力和稳定程度，提供必要的健康教育：①为患者提供针对于某项基本生活技能包括下床、上厕所、由坐转立、由立转坐、床椅转移等体位改变的生活指导；②教会患者如何在拐杖的协助下安全完成各种日常活动；③鼓励患者学习提高自身平衡能力的方法，如增强股四头肌肌力练习、单腿