第十六章涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤课件.pptVIP

嗜酸性腺瘤（Oxyphilic adenoma） 基底细胞腺瘤（basal cell adenoma） 多见于男性老年人，主要发生在腮腺 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 恶性多形性腺瘤（malignant pleomorphic adenoma）较少见 多来自于多形性腺瘤恶变，肿瘤中具有各种涎腺上皮性恶性肿瘤的特征，同时有多形性腺瘤的结构 其它发生时即为恶性 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 临床表现 生长迅速，伴局部疼痛、麻木等恶性肿瘤引起的症状；或者肿瘤突然生长加快，出现神经浸润症状 检查见肿物与周围组织粘连，肿瘤可破溃，形成溃疡 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤/病理 肉眼所见：周围无包膜，与周围组织粘连；切面实性，灰白色，可见出血和坏死区 镜下所见：多形性腺瘤的构架，细胞成分的恶性表现；也可以表现为肌上皮细胞的恶性表现。 分型：原位癌、侵袭性癌、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 组织发生：闰管上皮或闰管储备细胞 生物学行为：恶性程度较高，较易发生转移，5年生存率较低。 上皮－肌上皮癌(epithelio-myoepithelial carcinoma) 多见于老年女性，主要发生在腮腺 涎腺肿瘤/腺样囊性癌 腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma, cylindroma, cribriform carcinoma）在涎腺恶性肿瘤中常见 多见于40～60的女性，腮腺、腭腺、颌下腺、舌下腺、口底较多见 临床过程似多形性腺瘤，但易出现早期疼痛，界限不清，与周围组织粘连等症状 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 肉眼观察：圆形、结节状或不规则形。无包膜、界不清；切面灰白，可见出血和囊性变 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 镜下观察： 细胞：导管上皮细胞和肌上皮细胞，肌上皮细胞占大多数。瘤细胞大小一致，异型性不明显。 结构：筛孔样、管状、实性 常见侵犯神经及其它周围组织 淋巴结转移较少见 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 生物学特点：与细胞形态不一致（“ is a wolf in sheep clothing”）。复发、转移率较高，是涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高者。 组织发生：闰管或闰管储备细胞 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌 在涎腺恶性肿瘤中属多见者（30％） 30～50岁多见，儿童涎腺恶性肿瘤多为此型（女性多见） 临床表现无特殊性。 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 肉眼观察：肿瘤可以不完整包膜或无包膜形状圆形或不规则。切面灰白色或粉红色，其中可见大小不等的囊腔，内含粘液。 镜下观察：肿瘤由表皮样细胞、粘液细胞和中间细胞构成。根据三种细胞的比例和分化，可将其分为高、中、低分化三种。 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌 组织学发生：排泄管储备细胞 生物学行为：分化程度不同，恶性程度不同。 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌 复发率较高，可发生局部淋巴转移，偶见转移至骨 涎腺导管癌（salivary duct carcinoma） 腺泡细胞癌（acinic cell carcnoma） 乳头状囊腺癌（papillary cystadenocarcinoma） 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 * * 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理