第十四章第二节阴道炎课件.pptVIP

一、滴虫性阴道炎 病因： 阴道毛滴虫 适宜生长：温度25-420C、 PH 5.0-6.5 致病条件：月经后阴道pH接近中性， 隐藏在阴道皱襞中的滴虫得以繁殖， 故经后易发病。 传染方式 在女性，阴道毛滴虫寄生在阴道、尿 道、尿道旁腺及膀胱；在男性，则存在于尿 道、前列腺及附睾。 传染途径： 1.直接传播：性生活 2.间接传播：器具、衣裤被褥 3.医源性传播： 临床表现 专科检查 * 阴道粘膜充血，散在出血斑“草莓样” * 后穹隆有多量稀薄呈黄绿色彩泡沫状白带 诊 断 分泌物中找到滴虫即可确诊 方法： 1、悬滴法——分泌物取 出后应立即送检并注意保 暖，此法阳性率可达 80%~90% 2、培养法——对可疑 者，多次悬滴法未能发现滴 虫时，可作培养法，阳性率 可达98%以上 治疗 一、全身治疗 甲硝唑 0.4g tid 2g顿服 7-10天为一疗程 替硝唑 二、局部用药： 1、阴道灌洗或坐浴 （改善阴道内环境）  qd 7-10天一疗程 2、阴道内用药 甲硝唑0.2g 于阴道灌洗或坐浴后置阴道深部 7-10天一疗程 三、治疗注意事项 1、孕早期（16周内）禁用灭滴灵 2、内裤及洗涤用的毛巾，煮沸5～10分钟 3、治疗期间禁性生活，性伴侣同时治疗 4．治愈标准：连续3次月经后白带检查均为阴性方为治愈5．随访 二、 念珠菌性阴道炎 [病因] 白色念珠菌 酸性环境适宜念珠菌生长 PH 4.0－4.7，通常＜4.5 生长于口腔、咽、肠道和阴道 内的念珠菌可互相传染，但与手足 癣感染的浅霉菌无关 [易感因素] 白色念珠菌是条件致病菌，正常约10%的非孕期妇女和30%孕期妇女阴道内有此菌寄生，但无症状。 传染方式 1、内源性传染 阴道 口腔 肠道 2、间接传染——浴器、便器、游泳 3、直接传染——性生活 临床表现 1.症状 外阴瘙痒(奇痒）、灼痛 尿频、尿痛及性交痛 阴道分泌物增多 分泌物特征 白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样 阴道炎： 阴道粘膜—— 水肿、红斑 小阴唇内侧及阴道 粘膜—— 白色块状物，擦除 后露出红肿粘膜面 诊 断 分泌物中找到白假丝酵母菌孢子和假菌丝即可确诊 方法：1、悬滴法： 2、涂片法 3、培养法： 顽固病例应查找病因！ 治 疗 1．消除易感因素 2．注意个人卫生 3．用2-4%碳酸氢钠溶液或1‰新洁尔灭溶液行阴道灌洗或坐浴 4．局部用药 ①、咪康唑栓剂（达克宁） ②、克霉唑栓剂 ③、制霉菌素栓剂 塞阴，qn 7-10天/疗程 治愈标准 月经来潮前5-7天复查白带，连续两个月阴性为治愈。 三、老年性阴道炎 [病因] [临床表现] 白带增多，黄水样或混少量血液 局部搔痒，烧灼感 检查见：阴道狭窄，壁薄面光滑，粘膜充血，有小出血点 [诊断] 根据年龄、病史及临床表现，诊断不难，但注意与恶性肿瘤鉴别。 常规做：白带检查 阴道细胞学检查 宫颈或宫内膜活检 [治疗] 原则：增强阴道粘膜抵抗力，抑制细菌生长 1、1%乳酸或1：5000PP液阴道冲洗或坐浴 2、甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg置阴道深部 3、适当补充少量雌激素，可局部给药，也可全身给药（注意：乳腺癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素） 四、淋菌性阴道炎（淋病） [病因] [传播途径] 1、直接传染——几乎全部由性行为经粘膜传播 2、间接传染——接触被污染的物品而感染 3、胎盘与产道传染——可致新生儿淋病性眼炎、肺部感染、皮肤淋病等 [临床表现] 潜伏期2-8天 以外阴、阴道炎为主要表现： 白带增多（稀薄浅黄脓样）、外阴瘙痒、下腹坠胀 [诊断] 不洁性生活史 异常白带 分泌物镜检（取尿道口、阴道、宫颈口分泌物） [治疗] 1、保持外阴清洁、禁性生活，用PP阴道冲洗或坐浴 2、急性期首选青霉素；也可用菌必治、淋必治、氟哌酸等 3、性侣治疗 检测题 四 * * 第二节 阴道炎 滴虫性