第十四讲喉阻塞气管切开课件.pptVIP

喉阻塞气管切开术 益阳医学高等专科学校 喉 阻 塞 概念：喉或喉周病变，使喉腔肿胀变窄，导致以吸气性呼吸困难为主要症状的症候群。 小儿多见。好发于冬春季节。 病 因 1．炎症 ：小儿急性喉炎、喉气管、支气管炎、喉百喉，急性会厌炎，咽脓肿等。 2．外伤 ：喉挫裂伤、烧伤、化学伤等。 3．异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛。 4．肿瘤：喉及喉周肿瘤 5．其他：双侧声带瘫痪，水肿，先天性畸形如喉喘鸣，喉蹼等。 纤维喉镜检查 临床表现 1 吸气性呼吸困难 ：表现为吸气期延长、费力。因声带的单向活瓣作用。 2 吸气期喉喘鸣： 气流通过狭窄的声门裂所致。其响度与阻塞程度正相关。 3 吸气期软组织凹陷：三凹或四凹征。由胸腔负压及辅助呼吸肌运动引起。 4 声嘶：累及声带则发生。 5 全身症状：缺氧而紫绀，烦躁不安，脉细速，心衰等，终因昏迷、窒息而死亡。 声带 室带 喉阻塞分度和处理原则 分度 临床表现 处理原则 一度 静无动轻 明确病因 二度 静轻动重可入睡 ? 病因治疗，吸氧 三度 缺氧，不可入睡 气管切开 四度 心衰昏迷窒息 立即气管切开 【治疗措施】 1．密切观察P、Bp、R、神志及缺氧情况，及时报告医生。 2．及时正确执行医嘱，如足量抗生素和激素，尽可能保守治疗。 3．重症床旁备气管切开包，以备急需。 4．对有手术指征者，完善术前准备。 5．对已行气管切开者，按术后常规护理。 【健康教育】 1．加强体质锻炼，防止上呼吸道感染。 2．介绍发生喉阻塞的病因，尽可能避免。讲解喉阻塞的危险性，及时诊治。 3．带管出院者，教会家属和病人伤口与套管的护理知识。 气管切开术 概念：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经气管套管呼吸的急救手术。 适应证： 1 喉阻塞：3~4度。 2 下呼吸道分泌物阻塞：吸痰。 3 某些头颈部手术的前置手术。 切口：直切口，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤及皮下组织至胸骨上窝处。或于环状软骨下缘3cm处取横切口。 术后注意事项 1、体位：平卧，利分泌物排出。帮助翻身。 清洗更换内管4~6h一次 2、保持套管通畅 吸痰：无菌、间歇 经套管滴药、盖湿纱布 3、适宜温湿度：温度220左右，湿度90%。 4、观察呼吸情况，以及有无皮下气肿、出血、感染、气胸等并发症。 5、伤口每日换药。 ⒍堵管：拔管前先堵管24~48h。 ⒎长期戴管者介绍套管护理方法。 课后习题 一、词解：喉阻塞 二、简答 1 小儿急性喉炎为何易致喉阻塞？ 2 喉阻塞呼吸困难如何分度及处理？ 3 气管切开术后病人应注意哪些事项？