第四章牙及牙槽外科课件.pptVIP

课程导入： 上堂主要内容： 1.掌握阻生牙的概念；下颌阻生牙应用解剖；下颌阻生牙拔除适应症与禁忌症；上颌阻生牙拔除适应症；拔牙创的愈合机理。 2.熟悉内容：阻生牙的拔除方法；各型阻生牙的阻力消除及拔除方法；上颌阻生尖牙拔除术；上颌前部埋伏额外牙拔除术。 本堂主要内容： 1.掌握内容：牙拔除术中并发症的晕厥、牙根折断的原因及防治；牙拔除术后并发症的拔牙后出血、拔牙后感染的原因及防治；干槽症的病因及防治牙槽嵴修整术、唇、舌系带矫正术方法。 2.熟悉内容：各类牙拔除术可能出现的其它术中、术后并发症及防治原则。 3.了解内容：；修复前外科的各种手术方法，包括腭隆突修整术；下颌隆突修整术；上颌结节肥大修整术及口腔上颌窦瘘修补术等。 本堂小结： 1.牙拔除并发症。 2.牙槽外科手术。 本堂思考题： 1.唇系带矫正术方法？ 2.干槽症的病因、诊断、治疗？ 总结本章内容。 参考文献： 1.Howe LH.Minor oralsurgery.3rded.Bristol:John Wright and sons Ltd, 1985，22-183, 207-223 2.邱蔚六主编.口腔颌面外科理论与实践. 北京:人民卫生出版社,1998，938-964 3.邱蔚六主编.现代口腔颌面外科学.第三版.北京:人民卫生出版社,1995 （二） 牙槽突修整术 矫正妨碍义齿戴入的畸形。 去除牙槽突突出的尖或嵴。 去除突出的骨结节或倒凹。 目的： 弧形切口凸面应朝向牙槽嵴顶 L形、梯形切口蒂在唇颊沟处，附加切口斜向外侧 牙槽嵴顶上的横切口应偏向唇颊侧 切口长度应骨尖0.5cm以上 切透骨膜 注意点 骨膜分离器 附加切口 勿超过唇颊沟 翻 瓣 咬骨钳去除骨尖 钳的侧面，非尖端 骨锉挫平 大而致密骨、骨隆突及肥大上颌结节用骨凿 去骨，骨凿斜面 紧贴骨面，逐层去骨 去 骨 避免产生新的骨尖和骨嵴 尽可能保持牙槽嵴的高度和宽度，控制去骨量 颌结节修整时应注意二侧对称性并避免与上颌窦相通 骨挫修平骨面：方向由后向前，要有支点。 缝合：间断缝合 注 意 酌情应用抗生素和镇痛药 注意口腔卫生，含漱口剂 7天拆线 术后处理 （三） 腭隆突修整术 （ Excision of torus ） 好发部位 下颌 45 舌侧——下颌隆突 硬腭正中——腭隆突 适应证 多无自觉症状，一般无需处理 义齿修复需要 （五）上颌结节肥大修整术 上颌结节肥大形成倒凹或过分下垂影响义齿的就位时才予以修整。 若两侧均有倒凹，修整明显的一侧。 上颌结节肥大伴有局部纤维组织增生，应同时切除。 原则： 二、 其他牙槽外科手术 （一） 唇系带矫正术﹡ （Surgical correction of labial frenum） 先天性唇系带过短影响切牙正常排列，正常唇系带附丽在唇侧牙龈与牙槽粘膜交界处 由于牙槽吸收使系带相对附丽过低（高），唇活动时影响托牙固位。 适应证 手术方法： 唇系带切除术、 “Z”成形术。 （二） 舌系带矫正术﹡ （Surgical correction of lingual frenum） 先天性舌系带过短 影响义齿就位和固位者 适应证 发音不清，特别是卷舌音和舌腭音 伸舌困难，呈双舌尖或称W形 卷舌困难 临床表现 手术年龄：1～2岁为宜 手术原则：横形切断 纵形缝合 麻醉：局部浸润（0.5～1ml） 方法：血管钳夹住系带上方并提起，用剪刀将拉紧的系带从前向后剪开，剪开线与口底平行，然后行纵行缝合。 （三）口腔上颌窦瘘修补术 Closure of the oroantral fistula 即刻 拔除术中发生口腔上颌窦相通 延期 陈旧性小穿孔，观察数月未自愈 适应证 对陈旧性上颌窦瘘修补或多次 手术失败者，可用颊侧滑行瓣及腭侧旋转瓣双重修复。 * 各类牙拔除方法 * 第四章牙及牙槽外科 牡丹江医学院口腔系孙昊量 第四节 牙拔除术的并发症 一、 牙拔除术中并发症 （一）晕厥（syncope) ﹡ 原因：恐惧、疼痛等。 防治：与局麻发生时相同。 注意：在孔巾遮盖情况下及早发现。 （二）牙根折断 ﹡ 原因：操作不正确、解剖不熟悉。 防治：掌握正确的操作方法、掌握 各类牙及周围骨的解剖特点。 （三）软组织损伤 原因：牙龈分离不彻底；麻醉后牙钳夹住软组织、应