浅谈医院消毒供应室在设计与施工时应该注意问题.docVIP

浅谈医院消毒供应室在设计与施工时应该注意问题 　　摘要：目的：提高消毒供应物品的无菌质量，减少院内感染发生。措施：按照医院的实际状况，结合现行相关国家规范和医院的具体要求，进行合理优化布局，精心施工。结论：合理优化布局，严格控制环境质量，人流、物流不逆行，不交叉；一座具有现代化标准的消毒供应室，使新建的消毒供应室各项质量符合规范标准和技术要求，为临床提供了高质量的、满意的无菌物品。 　　关键词：消毒供应室；设计；布局；合理 　　合理的建筑与流程布局，是提高消毒供应室质量，减少院内感染发生的一个重要措施。结合医院实际需要，认真按照国家相关“标准”，合理优化布局，严格控制环境质量，人流、物流不逆行，不交叉；设计并新建具有现代化标准化的消毒供应室，使新建的消毒供应室各项指标符合规范标准和技术要求，为临床提供了高质量的、满意的无菌物品。 　　医院消毒供应室是供应全院无菌器械和无菌敷料的特殊场所，有人把它比为医院的“心脏”，医院的“核心”，其功能直接影响到医院的医疗质量和声誉；特别是目前我国卫生医疗事业的高速发展，消毒供应系统的建设也应与医疗水平发展相适应；近年来，一些一次性无菌物品的广泛使用，加上物品管理的多样化，如何更有效地使消毒供应系统的管理走向标准化、规范化、系统化和合理化已成为当务之急需要解决的问题。现将曾参与投标的广东省中山眼科中心的消毒供应室的方案做一简要阐述。 　　1 消毒供应室设计依据 　　设计依据卫生部颁发的《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准》的有关要求和医院的具体要求，并收集国内外多家消毒供应室有关的资料，借鉴国内外先进消毒供应室的管理、建筑模式，设计了适合中山大学中山眼科中心的消毒供应室的最佳方案。 　　消毒供应室的地点应尽量接近手术部大楼相邻的一层，方便与临床交接物品；周围环境应无污染源，有利于工作人员对污物、洁物和无菌物品的运输。 　　2 平面布局与整体装修 　　消毒供应室工作区域布局呈强制通过方式，按由“污”到“净”的作业流程进行合理布局，即物品回收→分类浸泡初消→超声洗涤、机洗、干燥→检查配备包装→高压蒸汽灭菌→检测→无菌物品贮存→物品配备装车→物品发放。两个相邻的工序设在两相邻的房间，根据洁净度要求的不同分为污染区、清洁区、无菌区、缓冲区和一般生活工作区。到各区需经过缓冲间，采用强制性通道，将人流、物流分开，尽量作到不交叉，不逆行。 　　2.1 污染区 　　污染区为微负压区。清洗消毒间主要负责物品的接收和洗涤。靠西侧和南侧设有多功能清洗槽、不锈钢水槽和不锈钢工作台；在东侧夹墙处有两台双扉门全自动清洗机和两个不锈钢传递窗；工作人员只有通过内部走廊进入更衣、换鞋后才能到清洁区，减少了工作人员跨区走动，防止了交叉感染。 　　2.2 清洁区 　　清洁区为微正压区，清洁程度要比污染区相对较高。我们按照标准，参照国内外先进消毒供应室布局设计，在洁净度控制较高的条件下，将打包间和灭菌炉区域融为一大整体，使空间既宽畅，又利于工作。左面设一独立的敷料打包台，右面设一独立的器械打包台。从清洗间传递过来的物品在打包间完成敷料打包和器械打包后由专用灭菌车推入灭菌炉，经过规定时间的灭菌处理后由专用灭菌车接收，而后摆放于无菌架上。与无菌区相邻处安装有两台进口的双扉灭菌炉，作为隔离屏障将清洁区和无菌区严密分隔开。在灭菌区预留一定的检修空间和压缩空气机组的位置。 　　2.3 无菌区 　　无菌区承担着无菌物品的储存与发放任务。内有不锈钢储物架和不锈钢器械柜，存放灭菌后的物品。无菌物品存放间下送车停放间均开有不锈钢传递窗，传递窗离地高约80到90 cm，不锈钢传递窗的尺寸大小为60 cm×60 cm×40 cm，这样工作人员在拿取物品时不用弯腰，直接用筐平移传递，减轻工作人员的劳动强度，提高了工作效率。由于无菌区对空气洁净度要求高，在新建过程中将它设在工作间的一角，使之可成为完全封闭并可控制无关人员接近的区域；为防止其它区域对无菌区的污染，通过加大对无菌区供给的洁净空气量，使无菌区保持10～15Pa正压，级别为万级，避免了其它区域的空气进入无菌区。 　　2.4 一般性区域 　　包括男女浴厕、更衣室、会议室、护士长办公室、消毒员室、质检室和纯水间。另外还有对上下送车进行清洗开存放的房间，以便与无菌物品的领取。此区域的装修与清洁区的装修类似，只是清洗间的地面和墙面与清洗消毒间的装修一样。室内采用天井式分体空调，便于开启与关闭。 　　3 组织管理 　　消毒供应室供应系统的主要功能和规模取决于物品清洗消毒的方式和灭菌设备的性能，而后进行合理的优化布局，再加上对先进的设备和环境的精心管理，加强人员的管理的素质和相应规章制度的执行，让消毒供应室为医院提供高质量的、满意的无菌物品。 　　3.1