脑性瘫痪的运动评估PPT演示课件.ppt

病例评 估 同样的量表对病历B进行评估，时间：08年7月15日，月龄：6 m+，其运动功能情况：仰卧位可旋转头部，双手正中位时手指可以相接触，左右髋、膝关节在正常范围内屈曲，四肢可左右旋转90°。评估结果GMFM88值为7.06。 病例评 估 治疗2个月后进行复评，时间：08年10月12日，月龄：8 m+。其运动功能情况：患儿仰卧位抬头小于45°，仰卧位时开始左右翻身，但不能成仰卧位，拉坐时头稍微向后仰，双手有少许抓握玩具。评估结果GMFM88值为9.35 病例评 估 适当增加治疗时间及项目，3个月治疗后进行第二次复评，时间：08年12月31日，月龄：11 m+。其运动功能情况：患儿仰卧位时可抬头45°，左右上肢过中线抓玩具，单肘支撑体重另一侧向前可完全伸手，仰卧位时左右部分翻身至仰卧位，患儿主动牵拉检查可成坐位，坐于垫子上身体前倾触玩具时，没有上肢支撑可返回直立位，可触摸左、右后方45°放置的玩具，双手支撑可保持横坐位。 GMFM88值为27.10 病例评 估 患者在治疗过程中通过评定了解患者的进展状况，适时调整治疗方案，提高了治疗的效果，也解决了家长的疗效的担心。 病例评 估 通过对脑瘫儿童进行细致、准确的评估，给我们提供了客观、稳定的研究数据，不仅解决了临床的需要，而且为康复事业新的发展创造了条件。目前关注脑瘫儿童的日常生活能力及功能是研究的焦点。国际小儿脑瘫康复近20年来最大的进展： GMFCS分级系统的建立。它是由PALISANO等于1997年建立的，该系统分为四个年龄组，每组5个级别，1为最高，5为最低，其是在康复理念下诞生的分级方法：注重功能、技能、自发运动，主要通过评定患者在日常环境中的能力来确定其等级。 Palisano等人1997年建立，国际上被广泛使用 根据年龄变化的规律（4个年龄组） 评价内容：粗大运动功能中的坐和行走能力（5个级别） 主要目的：反映儿童日常生活中的技能 脑瘫粗大运动功能分级系统 (Gross Motor Function Classification System ,GMFCS) Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, et al. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol, 1997,39(4):214-223 GMFCS五个级别患儿的最高能力 GMFCS(预测效度) Rosenbaum PL, Walter SD, Hanna SE, et al.Prognosis for gross motor function in cerebral palsy: creation of motor development curves. JAMA，2002，288: 1357-1363. GMFCS 1 级 GMFCS 2 级 GMFCS 3 级 GMFCS 4 级 GMFCS 5 级 项目举例：B03项 抓握摇铃 体 位 座位 辅助物 拨浪鼓 方 法 在桌前抱儿童坐在膝上面对桌子，将拨浪鼓 放于桌上离儿童的手10cm，说“去拿拨浪鼓”。 评 分 0 不伸手 1 手臂伸向拨浪鼓，但未触及 2 触摸拨浪鼓 3 抓住拨浪鼓 对象：59例孕周小于34周的早产儿脑瘫（平均孕周29周4天） 方法: 评估方法：PVL分级（De Vries法：Ⅰ～Ⅳ） GMFCS分级（四个评价时点：9个月15天；16个月； 24个月27天；7岁6个月） 分析方法：PVL分级与GMFCS分级之间的关系 结果：在第四时点PVL与GMFCS分级之间具有很好的关联性，随着年龄的 增加GMFCS的稳定性逐步提高，PVLⅠ～Ⅱ级的新生儿粗大运动功 能预后好于Ⅲ～Ⅳ级。 Haastert IC，Vries LS，Eijsermans MJC，et al，Gross motor functional abilities in preterm-born children with cerebral palsy due to periventricular leukomalacia，Developm