甲状腺疾病核素诊疗课件.ppt

甲状腺疾病的核素诊疗 武健 淄博矿业集团中心医院核医学科 甲状腺疾病的核素诊断 甲状旁腺显像 正常甲状腺组织能摄取99mTcO4-、201TL、99mTc-MIBI，但摄取量低，且清除快，而甲状旁腺组织仅选择性摄取 201TL或99mTc-MIBI，因此，在计算机减影技术或延迟显像，可使甲状旁腺病灶显影。 甲状腺疾病核素治疗 碘-131治疗甲亢 甲状腺毒症 各种原因导致血液循环中甲状腺激素过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。 甲状腺功能亢进 由于甲状腺本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症 临床症状： 心慌、乏力、怕热、多汗 食欲亢进、消瘦、易激动 大便次数增多或腹泻 周期性瘫痪、近端肌肉进行性无力 老年患者出现“淡漠型甲亢” 体征： 甲肿、震颤、血管杂音、突眼、 胫骨前黏液性水肿 甲亢常规检查 碘-131治疗甲亢适应证 碘-131治疗甲亢禁忌症 剂量影响因素 给药方法 甲亢与甲减的抉择 两害相权取其轻 特殊情况处理 碘-131治疗分化型甲状腺癌 DTC治疗模式 碘-131治疗DTC 清甲治疗前评估及准备 碘-131清甲治疗后全身显像的意义 清甲治疗后短期随诊 131I全身+平面+SPECT/CT显像：右侧颈部淋巴结异常摄碘灶。 陈静霞,女,52岁, 甲状腺癌术后1月，发现双肺结节2月余。 （1、甲状腺乳头状癌术后；2、甲状腺癌颈部淋巴结，双肺转移） （09年1月）第一次服碘前： Tg:71.9ng/ml,TgAb:56.58IU/ml （09年5月）第二次服碘治疗前： Tg:8.54ng/ml,TgAb:269IU/ml （09年10月）第三次服碘治疗前：Tg:4.88ng/ml,TgAb:177.6IU/ml （10年4月）第四次服碘治疗前： Tg:4.7ng/ml, TgAb:139.4IU/ml 病例分析 叶爱能,女,34岁,甲状腺乳头状癌术后四年余 患者因“发现颈部肿块”于04年9月在浙江省第一人民医院行“右甲状腺腺叶切除+左甲状腺大部切除+右颈淋巴结清扫术”，术后病理示：“右甲状腺乳头状癌”。患者06-9复查B超示：“右甲切除，双颈探及淋巴结”。08-7-10胸部CT:“两肺多发小结节灶，转移首先考虑”。 患者于2008-9-1行131I治疗一次，剂量150mCi，治疗前TSH:128.40uIU/ml,Tg:4114.00ng/ml,TgAb:22.47IU/ml。治疗后全身显像示：“清甲”影像，甲状腺癌双肺转移。 2008.9.1第一次服碘治疗（150mci），Tg:4114.00ng/ml,TgAb:22.47IU/ml ，碘扫：“清甲”影像，甲状腺癌双肺转移。 2009.1.9 第二次服碘治疗（200mci）， Tg:4397ng/ml,TgAb:32.7IU/ml ，碘扫：甲状腺癌双肺转移 。 2009.5.9第三次服碘治疗（200mci），Tg:370ng/ml,TgAb:22.89IU/ml ，碘扫：甲状腺癌颈部淋巴结、双肺转移 。 2009.9.2第四次服碘治疗（200mci） Tg:99.17ng/ml,TgAb:20.68IU/m 碘扫：甲状腺癌双肺转移，左侧锁骨上见摄碘灶。 2010.1.6第五次服碘治疗（200mci），Tg:25ng/ml,TgAb:10IU/ml ，碘扫：全身未见异常摄碘灶 多发性骨转移核素诊疗 核医学科 武健 多发性骨转移核素治疗 多数恶性肿瘤晚期都有可能发生骨转移，尤其前列腺癌、乳腺癌、肺癌和鼻咽癌等骨转移多见，且多表现为多发性骨转移。主要症状为逐渐加剧的顽固性骨疼痛、活动能力受限，甚至出现功能障碍、病理性骨折、脊髓压迫等，严重影响了患者的生活质量。 病例分析 1.男，82岁，前列腺癌 2005年12月因劳动时扭动腰部，感疼痛，不敢弯腰，2006年2月腰痛加重，以右侧为著，起床翻身、弯腰时疼痛加剧，伴两肋放射性疼痛，无肢体麻木、疼痛及无力感，无盗汗及午后低热，无大小便失禁，自服“活血伸进筋丹”效果差，疼痛无明显缓解，入院治疗。2006年2月23日ECT检查示：双侧多处肋骨，多处胸椎、腰椎，骶髂关节及右侧髂骨多发性骨转移 2. 女，50岁，肺癌 男，65岁，前列腺癌 碘-131清灶治疗 Add your title in here 由于DTC转移性病灶(包括局部淋巴结转移和远处转移)具有摄取碘-131的能力，碘-131发出的β射线能杀伤或摧毁DTC病灶，使患者的病情得到缓解或清除病灶。