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脑脊液鼻漏相关护理课件
脑脊液鼻漏 相关护理 ----吉大一院耳鼻喉科 概念 分类 临床表现 护理诊断及相关治疗 护理措施 出院宣教 概 念 脑脊液经颅前窝底、颅中窝底、或其他部位的先天性或外伤性骨制质缺损、破裂或变薄处,流入鼻腔,称之为脑脊液鼻漏(cerebrospinolrlinorrhea)。 脑脊液鼻漏的患者应该积极治疗。 分类如下: 医源性 外伤性 急性或迟发性 意外性 直接的 脑脊液鼻漏 肿瘤 间接的 高颅压性 阻塞性 非外伤性 脑积水 交通性 平颅压性 先天性畸形 嗅神经的 局部萎缩 鞍内的 颅骨骨髓炎 临床表现 主要为鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体,多为单侧,在低头、用力、压迫双侧颈静脉时可诱发流出量增多。 外伤时有血性液体自鼻孔流出,其痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者,应想到脑脊液鼻漏。 诊断及治疗 如何诊断? 最后确诊依靠葡萄糖定量分析,其含量需在17mmol/l(30mg%)以上。 如何治疗? 1、外伤性脑脊液大多可通过降低颅压、预防感染等保守治疗而愈。 2、脑脊液漏长期不愈,将导致细菌性脑膜炎发作,对保守治疗无效者应行手术治疗 。 相关护理问题 知识缺乏:与缺乏本疾病信息有关。 自理能力缺陷:与绝对卧床不起有关。 焦虑:担心疾病的预后有关。 疼痛:由鼻腔填塞所致。 舒适状态的改变:与鼻腔填塞,卧床有关。 有感染的危险:当局部污染细菌侵入颅内,则有感染化脓的可能。 护理措施 1.心理护理 2.适宜的环境 3.采取适宜的体位 4.饮食护理 5.预防颅内感染 6.药物治疗 预防颅压增高 7.严密观察生命体征变化,预防并发症。 一、心理护理 消除其焦虑、恐惧、烦躁情绪 解释绝对卧床休息的重要性,做好健康宣教。 增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗。 二、适宜的环境 病室内保持安静,必要时设单人房间。 保持室内空气新鲜、洁净。 每天2次紫外线消毒,室内地面定时清洁,并定时通风、透气。 室内维持合适的室温(18~22℃),湿度(50%~60%)。 限制人员的探视,以防交叉感染。 三、采取适宜的体位 床头抬高15~30度或半坐卧位(促进漏口愈合可借助脑组织的重力作用压闭漏口)。 翻身时避免头部突然大幅度转动,避免大力拍背咳痰,以免影响漏口愈合。 四、饮食护理 食高蛋白、高维生素,高热量易消化饮食。 多吃水果蔬菜,防止便秘,禁食冷硬食物等。 五、预防颅内感染 不能用力咳嗽、打喷嚏,勿挖鼻、回吸鼻涕,不能捏鼻鼓气。 禁止自行鼻腔填塞。 要保持大便的通畅,禁止用力排便 禁忌作腰椎穿刺。 切勿冲洗鼻腔及鼻腔滴用药物。 六、药物治疗 预防颅压增高 1、可遵医嘱行降颅压治疗,给予20%甘露醇125 m1,2~3/日。 2、选择能够通过血脑屏障的抗生素静点。 出院指导 定期复查 短期内避免重体力活动 避免头面部、鼻部的重创 戒烟酒 * * 张明辉 主 要 内 容 七、严密观察生命体征变化,预防并发症
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