精品心血管系统疾病课件.ppt

 心血管系统疾病 Diseases of the cardiovascular system ;第一节 风 湿 病  (rheumatism);概念:是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关 的变态反应性炎性疾病。 部位：全身结缔组织(心脏、关节、皮肤 ,皮下组织 ,脑,血管等） 临床：急性期（风湿热）：除心脏和关节损 害，发热、皮下结节、环形红斑、“抗 o”↑，ESR加快等 年龄：5-14岁，6-9岁为高峰 ; 一、病因和发病机制;（二）发病机制： 抗原抗体交叉反应学说， ; 二、基本病变：４—６个月; 风湿性肉芽肿; 风湿性肉芽肿中风湿细胞;; ⒊瘢痕期（愈合期）：2-3个月 纤维素样坏死物 吸收 风湿细胞，纤母 纤维细胞 胶原纤维 玻变 注：⒈新旧并存（反复） ⒉浆液性、浆液纤维素性炎（浆膜）;各器官的病变;赘生物特点 部位：二尖瓣心房面、主动脉瓣心室面 大小：1-2mm，粟粒大小 颜色：灰白 质地：硬 排列：串珠状，单行 附着：牢固，不易脱落 成分：血小板、纤维素（白色血栓） 后期：赘生物机化 灰白瘢痕 慢性心瓣膜病;（2）病变： ① 肉眼：瓣膜闭锁缘，单行排列，1-2mm，灰白色， 疣状赘生物，连接紧密，不易脱落 ;; ②镜下：赘生物由血小板及纤维蛋白构成的白色血栓,基底部有少量炎细胞浸润.;二尖瓣膜及腱索增厚变硬;valve demonstrates the "fish mouth" shape with rheumatic scarring ;主动脉瓣关闭不全;⒉风湿性心肌炎; ⒊风湿性心包炎;风湿性心包炎绒毛心;-绒毛心;风湿性关节炎;皮肤病变:; 环形红斑 皮下结节 受累器官 皮肤 皮下组织 发生部位 四肢和躯干 大关节伸侧面皮下 形态 环行红斑,中央 圆形质硬活动无疼 色泽正常 结节 持续时间 1—2天 数天—数周 病理变化 渗出病变 增生病变;皮下结节;CNS病变(中枢);小舞蹈症;风湿性动脉炎; 第二节 感染性心内膜炎 概述： 定义：是由病原微生物直接侵袭心内膜（心瓣膜）引起的心内膜炎。 病原：细菌 分型：急性和亚急性 ;一、亚急性感染性心内膜炎 （一）特点： ?青年多见； ?病程６周以上，迁延数月。 ?致病力相对弱的草绿色链球菌引起 ;（三）发生过程： ;（四）病理变化 赘生物形成 ?大小：大小不一，单个或多个，形态不规则 ?颜色：灰黄色，污秽 ?质地：干燥质脆，易碎 ?成份：纤、板、坏死物、细菌团，炎细胞。 ?附着：不紧密，易脱落 ;瓣膜表面赘生物形成，大小不等, 单个或多个, 菜花状,灰黄, 污 秽、质脆易脱落  底部：肉芽组织;infective endocarditis: a large, irregular, reddish tan vegetation on aortic valve;;② 镜下：赘生物→血小板、纤维素、 菌落、嗜中性粒细胞及少 量坏死组织底部有肉芽和炎C浸润; 风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎赘生物的鉴别 项目 风湿性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 病因 A族乙型溶血性链球菌 草绿色链球菌等 部位 二尖瓣和主动脉瓣的闭锁缘 已有病变的二尖瓣和主动脉瓣 大体 赘生物单行排列 赘生物大小不一,单个或多个 粟粒大小,灰白色 息肉或菜花状,色黄质脆 镜下 白色血栓 白色血栓,坏死组织, 赘生物内