肱骨近端骨折的护理ppt课件.ppt

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肱骨近端骨折的护理ppt课件

Company Logo LOGO 肱骨近端骨折的护理及康复 外二科 陈思兰 Company Logo Contents 1 解剖、分型、诊断及治疗 2 护理、功能训练 3 健康教育 4 概述 Company Logo Hot Tip 概述 肱骨近端骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处,是松质骨与密质骨的交界处,多见于老年骨质疏松者。 Company Logo 解剖 Company Logo Diagram 直接暴力 病因 间接暴力 Company Logo Cycle Diagram 骨折分型 ⑴无移位骨折 Company Logo ⑵外展型骨折 Company Logo ⑶内收型骨折 Company Logo (4)骨折合并脱位 Company Logo Diagram 受伤史 症状、体征 影像学检查 诊断 Company Logo Company Logo 治疗 1、保守治疗(移位不明显):前臂吊带、石膏、夹板、外固定支架 2、手术治疗(明显移位):克氏针、钢丝、 钢板、髓 内钉等 Company Logo 护 理 术前护理 术后护理 功能锻炼 出院指导 Company Logo 术前护理 1、心理护理 由于患肢骨折部位较高,肩关节活动明显受限,产生不适感,老年人易对手术恐惧及怀疑手术效果,护士应通过良好的语言对患者进行有效的心理疏导,帮助患者建立信心,使其 积极配合治疗。 Company Logo 2、观察呼吸情况 由于患肢处于贴胸位固定,部分患者会感觉呼吸不畅,可适当放松固定,同时嘱患者深呼吸每天2 次~3 次,每次10 min ,以增 加肺活量,并有效咳 嗽,即深吸气后再咳 嗽,以增加肺活量,减 少肺部并发症。可加 强腹式呼吸,以防肺 部感染。 Company Logo 3、促进患肢浅静脉回流 外伤后由于肿胀,深静脉回流多已受影响,随着肿胀加重,浅静脉回流亦会受影响,通过顺浅静脉回流方向对患肢进行自远及近地按摩,每天进行100 次~200 次,利于维持良好的静脉回流通路,促进水肿消退,以利早期手术。 Company Logo 4、严密观察指端血运 肱骨近端骨折脱位可合并肩袖的撕裂及血管损伤,尤其是腋神经易被骨块卡压及脱位的肱骨头牵拉。血管损伤是较少的并发症,一旦发生后果比较严重。故应严密观察患肢肢端血运,如出现苍白、青紫、发绀及麻木应立即处理。 Company Logo 5、皮肤准备 皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。术前1 d 应剔除手术区域的毛发。剔除毛发时应由另1名护理人员双手同时平托患肢骨折的近远端处,防止骨折移位和腋下皱褶处剃破,以免造成感染。 Company Logo 术后护理 1、按臂丛或全身麻醉处理 全身麻醉者去枕平卧6 h ,监测呼吸、心跳、脉搏、血压、氧饱和度至平稳,并给予吸氧。若有异常及时处理。 Company Logo 2、体位 患者清醒后取平卧或健侧卧位,平卧时肩下可垫1个薄枕,有利于消肿。不能向患侧卧位,站立或下床行走时可用腕颈吊带屈肘固定,并保持肩关节轻度外展位。 Company Logo 3、疼痛处理 评估疼痛原因,向患者简单解释疼痛的原因,必要时可遵医嘱给予止痛药,有镇痛泵者,保持镇痛泵通畅。 Company Logo 4、观察肢端血运及神经功能 观察肢体远端血运、温度、颜色、肿胀、感觉、运动及有无垂腕现象,如有异常及时处理。负压引流者应观察引流液色、质和量,若24 h 引流量大于200 ml ,应及时向医生汇报。 Company Logo 5、饮食护理 术后患者因疼痛体位不适等原因,食欲下降,讲解饮食对促进机体恢复的重要性,鼓励患者进食,给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物,如瘦肉、鱼、蛋、牛奶,宜清淡易消化,多吃水果、蔬菜。 Company Logo  功能锻炼  肱骨粉碎性骨折术后应尽早鼓励患肢锻炼,以便改善血液循环;淋巴循环、牵伸挛缩组织,防止黏连,避免“冰冻肩”发生。 Company Logo 术后1日 2-7天 1-2周 4-6周 肩关节的环转 内旋、外旋、 上举 肩关节前屈 后伸、耸肩 做摆钟样运 动 握拳、伸指、 腕关节屈伸 肘关节屈伸 活动;加强 手指及腕关 节活动 Company Logo Company Logo 健康教育 1、饮食 多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物,多喝牛奶。 2、休息 不强

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