重症患者应激性溃疡预防和诊治ppt课件.pptVIP

当PPI遇上氯吡格雷 氯吡格雷为前体药物，必须经CYP2C19代谢为有活性的产物才能抑制血小板。而奥美拉唑/埃索美拉唑既是CYP2C19的底物又是CYP2C19的强效抑制剂，可抑制CYP2C19，减少氯吡格雷代谢为有活性的产物，从而降低其抗血小板作用。指南推荐使用对CYP2C19抑制作用低的泮托拉唑。 (二)用药选择 PPI滥用的危害 PPI造成钙、铁、镁、维生素B12 、维生素C等的吸收障碍，导致骨质疏松、骨折、缺铁性贫血、低镁血症等疾病，并可能增加艰难梭菌相关性腹泻、肺炎等的发生。 (二)用药选择 (三)用药疗程 目前为止结束的时机仍不明确，但大部分研究推荐继续预防治疗至患者脱离危重病情或ICU病房。 PPI与肠内营养 EAST(2008)：全肠内营养时不需要预防性用药。 Orlando Regional Medical Center(2011)：除机械通气患者外，在其余情况下的全肠内营养的患者均可终止使用预防性药物。 我国专家建议和共识：肠内营养是预防应激性溃疡的有效措施，但未说明是否需预防性用药。 药学服务新模式——处方精简 处方精简（Deprescribing），是指对可能导致患者损害或患者不再获益的用药，减少该药剂量或停用该药的计划和管理过程；其目标是减少用药负担和损害，同时维持或提高生活质量。处方精简是良好处方行为的一个组成部分，它减少过高的用药剂量，或停用不再需