重症神经外科患者icu管理ppt课件.pptVIP

神经外科重症患者ICU管理 扬州洪泉医院 ICU 陈国清 ICU收治神经外科重症对象 GCS12分 急性脑血管疾病 颅脑损伤 急性脊髓损伤 围手术期重症颅脑手术 重症神经系统感染 癫痫持续状态 颅脑损伤合并有其它部位、器官、组织损伤（以脑外伤为主的多发伤） 颅脑损伤为主的其它器官功能障碍（合并有严重的感染、消化道出血、肝（肾）功能不全、心功能不全、AIDS、出凝血机制障碍等） ICU配置情况 《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》（2006版） 一定比例，专职医、护人员 副主任以上医师领衔 配比：10~20张/100张床 一般配置：监护仪、呼吸机、输液泵、除颤仪、心电图、排痰仪、营养泵、低体温治疗仪、血气分析、间隙加压充气泵、气垫床、床边B超、床边摄片、微生物实验室检测 专科配置：颅内压监测、彩色多普勒、脑电监测仪（BIS） 选择配置：纤支镜、移动CT、脑组织氧含量监测仪、气道湿化设备。 神经外科急诊与重症患者处理流程 神经外科重症患者的全身评估 系统查体： 循环、呼吸、血液、骨骼、内分泌、消化系统进行初步评估，撑握整体情况。 利用ECG、CVP、动态血压监测（有创、无创）、肝功能、血气、血常规、凝血功能、体温、氧饱和、肾功能、电解质等进行监测与目标控制。 神经专科检查与监测 神经系统专科检查 一般反应（意识、语言、思维）、瞳孔、颅神经反