重症心律失常急诊ppt课件.pptVIP

室颤/无脉搏室速处理程序 常见重症缓慢型心律失常 高危房室传导阻滞:二度二型以上房室传导阻滞 严重窦性心动过缓 窦性静止和窦房阻滞 重症缓慢型心律失常 临床表现 主要与心律失常导致的血流动力学紊乱有关。 单纯窦性心动过缓的病人可无症状。 心率40次/分，可出现脑、心、肾等脏器供血不足的表现，如头昏，记忆力减退、乏力，反应迟钝等。 更严重者可出现心绞痛、发作性晕厥及Adams-Stookes综合症。 重症缓慢型心律失常 治疗 药物：异丙肾上腺素、阿托品、麻黄碱等。 作用不肯定、副作用较大、仅在紧急抢救时临时应用 糖皮质激素：适用于急性窦房结功能不全或急性房室传导阻滞。 心脏起搏治疗：疗效肯定，有创性。 临时心脏起搏 永久心脏起搏 二度二型房室传导阻滞（莫氏二型） 频率：心房率与心室率均规则 诊断要点 节律：心房律正常，心室漏搏 P波：正常形态 P-R：恒定，通常在正常界限 P：QRS：＞1 QRS：正常形态 莫氏二型的阻滞部位在希氏束以下，比莫氏一型要严重 如果两个或以上P波未能下传（高度阻滞）可能后果会很严重 比莫氏一型更易导致血流动力学改变，须持续严密观察 可发展为完全心脏阻滞或心室静止 人工起搏器是确定的处理方法。临时起搏器可作为过渡 二度二型房