重症肌无力与麻醉ppt课件.pptVIP

术前评估: 1、是否发生过肌无力危象，是否合并心肌病变、胸腺瘤以及其他自身免疫性疾病，是否合并肺部感染。 2、全面掌握患者发病时间，治疗经过和用药情况。 3、了解四肢肌力，对呼吸的影响，以便与术后对照。纠正水电异常，避开月经期，缓解病人紧张情绪。 Ossermann分级 I 级： （眼肌型） 仅累及眼外肌，只有眼肌的症状和体症，无死亡。 IIA 级： （轻度全身型）进展缓慢，常累及眼肌，逐渐影响骨骼肌和延髓肌。有轻度肌无力，无呼吸困难，对药物反应好，病死率低。 IIB级： （中度全身型）累及延髓肌，呼吸尚好，对药物反应差。活动受限，全身中度肌无力和/或球麻痹，病程进展较快，症状较重。 III级：（重度激进型）为急性暴发性肌无力和/或呼吸功能不全， 特点是起病急进展快，多于起病数周或数月内出现球麻痹，呼吸麻痹。胸腺瘤发生率最高。活动受限，对药物治疗疗效差，死亡率高。 IV级：（迟发重症型）由I、II 级发展而来的晚期重症肌无力多在两年内由I型、IIA型、IIB型发展到球麻痹，呼吸麻痹。对药物反应差，预后不佳。 V型（肌萎缩型） 起病半年后，出现肌萎缩。 高危病人： III级和IV级V级均属高危病人 II级病人 年龄＞60岁，肺活量＜2L， 有球麻痹和呼吸肌麻痹，胸腺肿瘤等，为术后易发生呼吸功能不全的高危病人 术前特殊药