重症肌无力诊疗2ppt课件.pptVIP

胆碱酯酶危象的表现和急救 毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢; ②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧宿感; ③中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等 立即停用抗胆碱酯酶药，阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失.对抗烟碱样症状,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛 反拗危象的表现和处理 　　难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。 停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素。 危象的处理 肌无力危象一旦发生，应及时行气管切开机械呼吸，保持呼吸道通畅，维持通气量，然后确定是何种危象。 吉兰芭蕾和重症肌无力的鉴别 病因及发病机制： 吉兰芭蕾：病因及发病机制尚不明确 多认为免疫介导周围神经病 属迟发性自身免疫疾病 重症肌无力：疫疾病自身免疫性疾病 发病诱因多为感染 精神创伤，过度劳累 病理临床表现 病变位于神经前根 神经节 周围神经，偶可累及脊髓。神经纤维持出现间断性脱髓鞘改 神经肌肉接头处病变明显 主要为突触后膜乙酰胆碱受体被损害为变现 80%患者胸腺淋巴滤泡增生 诊断要点 吉兰芭蕾：1-3周有感染病史， 急性亚急性