镇静催眠抗焦虑1011ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * 口服吸收迅速而完全，0.5-1h达峰浓度。 肌注吸收缓慢不规则，急症应静注。 脂溶性高，易透过血脑和胎盘屏障。 肝代谢，代谢产物仍有活性。 最后的活性代谢产物由尿排出。 地西泮 - 体内过程 头昏、嗜睡、乏力，影响技巧性操作。 长期大剂量：共济失调、耐受性、依赖性。 突然停药：戒断症状、反跳。 过敏：偶有核黄疸，粒细胞降低。 急性中毒：循环、呼吸功能抑制。 解毒药：氟马西尼 地西泮 - 不良反应 地西泮 - 禁忌症 肝肾功能不全者慎用。 呼吸功能不全，重症肌无力者慎用。 驾驶员，高空作业人员禁用。 产前及哺乳期妇女禁用。 （可透过胎盘，也可从乳汁分泌，致新生儿低体重，低体温，轻度呼吸抑制。） 药物相互作用 1. 地西泮可增加其它中枢抑制药的作用，加重嗜睡，昏睡，呼吸抑制，严重可致死，应降低用量，并密切监护病人。 2. 肝药酶诱导剂利福平，苯妥英钠，卡马西平，苯巴比妥可加快地西泮代谢。 3. 肝药酶抑制剂西米替丁，氯霉素可抑制地西泮代谢。 安全，治疗指数高。（LD50/ED50） 有特异性拮抗药-氟马西尼。 增加剂量亦不易引起麻醉作用。 嗜睡，运动失调等不良反应轻。 夜间惊恐、夜游症少。（缩短深睡眠） 反跳、戒断症状轻。（失眠，焦虑，心动过速） 长期应用有轻度耐受性、依赖性、成瘾性。 无肝