胰岛素泵的在更多领域的应用 ppt课件.pptVIP

* 幻灯片4，发生严重低血糖的危险性降低。这张幻灯片让我们关注的重点从A1c转移到低血糖事件。这张幻灯片的结果表明当患者从传统注射转而使用MDI，继而转用胰岛素泵时，发生低血糖的几率逐渐下降。我们用这张幻灯片证明当儿科病人使用胰岛素泵后，发生低血糖的几率显著下降，而从传统治疗转而使用MDI时，几率的下降极为低微。这张幻灯片也提供了另一个机会来证明胰岛素泵是安全以及有效控制儿童血糖的手段。 * 这张幻灯片指出有多至41％的怀孕妇女会经历低血糖，而其中的3/4是在睡眠中发生的，这意味着怀孕糖尿病妇女的低血糖很少被发现因而也很少得到治疗。 * 这张幻灯片让我们清楚的看到高HbA1c对胎儿的影响，作者Mills报道说，当HbA1c为8.35％时，怀孕糖尿病妇女发生流产的几率为23.1％。此外， Mills说 HbA1c越高，发生先天畸形的概率就越大。 * 在孕程中随着体内激素水平的上升，胰岛素抵抗增加，故胰岛素用量需相应增加，尤其在最后3个月内。待生产完后体内激素水平下降，需及时调低胰岛素用量 结论 2型糖尿病患者围手术期血糖控制CSⅡ组优于MSⅡ组 而且CSⅡ组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均低于MSⅡ组 保证手术切口愈合 中华糖尿病杂志2004年，12：267 CSII围手术期应用疗效评价 控制糖尿病患者高血糖更迅速、更安全、更平稳 可以减少择期手术患者的术前等待期 可以更安全、方便、及时地控制术中血糖 更平稳控制术后血糖，促进手术创面愈合 内 容 初发2型糖尿病胰岛素泵的应用 2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用 1型患者（儿童）胰岛素泵的应用 糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用 围手术期患者胰岛素泵的应用 DKA中胰岛素泵的应用 12例1型糖尿病患儿；7例DK，5例DKA 治疗组（CSII)：4例DK，2例DKA 年龄：8.5-14.5岁 入院时血糖：23±11mmol/L 血β-羟丁酸0.4-6.38mmol/L 对照组：3例DK，3例DKA 年龄：8.0-14.0岁 入院时血糖：23±6mmol/L 血β-羟丁酸1.33-6.50mmol/L 北京儿童医院倪桂臣等报道 中华儿科杂志，2000，38(8)：494-496 治疗组采用CSII治疗(胰岛素用量：0.05-0.1u/kg/h，酸中毒纠正，尿酮阴性，改为1.0 u/kg/d ) 对照组采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗 两组均根据患儿的情况采用液体疗法和其他治疗 治 疗 方 法 中华儿科杂志，2000，38(8)： 494-496 两组血糖水平恢复情况(治疗3h后): CSII组 vs 对照组: 11±5mmol/L Vs 11±4mmol/L,P0.05 两组血β—羟丁酸恢复正常时间比较： CSII组 vs 对照组: 2.0±0.9d Vs 6.3±1.8d,P0.01 两组尿酮体转阴时间的比较 CSII组 vs 对照组: 6±3h Vs 128±45h,P0.01 结 果 中华儿科杂志，2000，38(8)： 494-496 18例DKA患者 CSII组：7例(1型3例，2型4例) 年龄： 51.62±7.5岁 入院时血糖：29±4.58mmol/L, CO2CP：13.78 ±1.69mmol/L 对照组：11例( 1型5例，2型6例) 年龄： 43.67±7.52岁 入院时血糖：27.9±4.97mmol/L, CO2CP：10.89±1.56mmol/L 苏州大学附属第二医院胡吉等报道 ---辽宁实用糖尿病杂志，2002，10(1)：33 治疗组采用CSII治疗 基础率0.1u/kg/h 当血糖降至12mmol/L ，基础率0.05u/kg/h 对照组采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗 两组均积极补液、纠正电解质、酸碱失 衡及对症处理 治 疗 方 法 ---辽宁实用糖尿病杂志，2002，10(1)：33 CSII组和对照组疗效比较 达到靶血糖所需时间(天) 尿酮消失时间(天) 达到靶血糖时的住院费用(元) CSII组 2.57 ±0.79* 2.71 ±0.76* 745.14±158.32** 对照组 8.27 ±2.83 7.18 ±3.03 1009.00±432.99 与对照组相比：*P0.05, **P0.001 结 果 ---辽宁实用糖尿病杂志，2002，10(1)：33 CSII治疗DKA临床运用评价 CSII治疗DKA能更好地控制血糖和酮症，尿酮转阴后未再出现阳