局部解剖学-胸前外侧壁和上肢.ppt

腋窝的内容： 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛及其分支 腋淋巴结 疏松结缔组织 腋窝的内容： 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛及其分支 腋淋巴结 疏松结缔组织 第1段：胸上动脉 第2段：胸肩峰动脉、 胸外侧动脉 第3段：肩胛下动脉—旋肩胛动脉、胸背动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉 腋窝的内容： 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛及其分支 腋淋巴结 疏松结缔组织 外侧束：肌皮神经 胸外侧神经 正中神经外侧头 内侧束：尺神经、正中神经内侧头、胸内侧神经、臂内侧皮神经、 前臂内侧皮神经 后束：腋神经、桡神经、肩胛下神经、胸背神经 胸长神经 腋窝的内容： 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛及其分支 腋淋巴结 疏松结缔组织 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 锁骨下干（锁骨上淋巴结） 胸导管 右淋巴导管 腋鞘Axillary sheath 颈深筋膜深层延续至腋窝，包绕腋动脉、腋静脉和臂丛锁骨下部形成的筋膜鞘。臂丛锁骨下部麻醉时，应将药液注入腋鞘内。 肌腱袖： —冈上肌肌腱 —冈下肌肌腱 —小圆肌肌腱 —肩胛下肌肌腱 三、 臂后区 浅层结构： 皮肤 浅筋膜 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 臂后皮神经 前臂后皮神经 臂内侧皮神经 深层结构： 深筋膜 后骨筋膜鞘 肱三头肌 肱骨肌管（桡神经管） 肱深动脉 — 桡侧副动脉 — 中副动脉 肱深静脉 桡神经 尺神经 肱骨 第四节 肘部 一、境界和分区：上界—肱骨内、外上髁连线上2cm 下界—肱骨内、外上髁连线下2cm 分区—肘前区、肘后区 二、肘前区： 浅层结构： 皮肤 浅筋膜：薄、松软，脂肪少 头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及 前臂正中静脉 前臂外侧皮神经及前臂内侧皮神经 肘浅淋巴结 深筋膜： 肱二头肌腱膜 肘窝： 境界：肱骨内外上髁连线 肱桡肌 旋前圆肌 肱肌、旋后肌、肘关节囊 内容 （尺侧 桡侧 ） 正中神经 肱动脉及其分支 伴行静脉及其属支 肱二头肌肌腱 桡神经及其分支 肱深淋巴结 腕与手 腕前区深层结构 深筋膜： 腕掌侧韧带 屈肌支持带（腕横韧带） 腕尺侧管 尺神经 尺动、静脉 腕桡侧管 桡侧腕屈肌腱 及其腱鞘 掌长肌腱及掌腱膜 桡动脉及桡静脉 腕管（carpal canal） 屈肌支持带和腕骨沟构成 指浅、指深屈肌肌腱及屈肌总腱鞘， 拇长屈肌腱及其腱鞘，正中神经 手掌 Palm of hand 层次结构如下（由浅入深）： 皮 肤：厚而坚韧，无毛囊及皮脂腺，汗腺丰富。 浅筋膜：两侧松弛，掌心处致密，且将皮肤与掌腱 膜紧密连接。内侧1/3有尺神经掌支分布， 外侧2/3有正中神经分布。 掌腱膜：深筋膜浅层中部较厚部分，三角形； 掌浅弓、尺神经、正中神经及其分支（浅支）； 指屈肌腱及蚓状肌： 掌深弓、尺神经、正中神经及其分支（深支）； 骨间掌侧筋膜：深筋膜深层，较薄； 骨间掌侧肌和骨间背侧肌。 第二讲 胸前外侧壁和上肢 胸部的境界和分区 胸部位于颈部和腹部之间， 上界以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突的连线和颈部分界， 下界以剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎棘突的连线与腹部分界。 分区：胸壁（胸前区、胸外侧 区和胸背区） 胸腔 颈静脉切迹 胸骨角 剑突 锁骨 肋和肋间隙 肋弓 乳头 表面解剖 标志线 前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 胸前外侧壁 浅层结构 皮肤 浅筋膜： 浅血管 动脉: 胸廓内动脉的穿支 肋间后动脉的前、外侧穿支 胸肩峰动脉和胸外侧动脉的分支 静脉: 胸腹壁静脉 胸外侧静脉 皮神经：锁骨上神经 肋间