垂体腺瘤发病机制和治疗新停顿 (NXPowerLite).ppt

发病机制和治疗新进展 张天锡 发 病 机 制 垂体本身缺陷： 下丘脑功能紊乱： 单克隆学说： 多克隆学说： 遗传学研究 大多数单克隆起源： 少数多克隆起源： GSP癌基因 生长刺激蛋白（Growth Stimulating Protein,GSP)癌基因与垂体腺瘤的发生关系密切 GSP癌基因 ▲由Gs兴奋性G蛋白α亚基（Gsα)突变而 成 的原癌基因 ▲与GH腺瘤的发生有关 35-40%垂体细胞突变导致 Gsα 激活而产生腺瘤 垂体腺瘤原癌基因C-myc和C-fos表达 C-myc蛋白的表达量与垂体腺瘤恶性程度成正比 垂体腺瘤的治疗 手术治疗 药物治疗 放射治疗 手术治疗 （首选方法） 神经内镜、锁眼方法改进疗效 微腺瘤: (1) 全切根治 (2) 保留正常垂体功能 大腺瘤: (1) 次全切除，挽救视力 (2) 手术+放疗+替代治疗 ACTH腺瘤 微腺瘤:＞80%，无特殊药物治疗 早期手术根治率80-90% 复发：放疗 GH 腺瘤 微腺瘤:早期手术 大腺瘤:手术+放疗 PRL腺瘤 DA促效剂 TSH腺瘤 原发大腺瘤： GnH腺瘤 原发大腺瘤： 药物治疗 ★溴隐亭 ★Quinagolide(CV205-502) 喹那高利特0.05-1mg p.o qd 作用比溴隐亭强300倍 ★Cabergoline Q.W p.o ★长效溴隐亭 Q.M p.o 奥曲肽 Octreotide ★ SS 衍生物 ★长效奥曲肽 放射治疗 常规放疗 γ 刀 旋转式 γ 刀 X 刀 * * 贫沁榆鞭彭案涕娩极喂膛扛钓宏堰农雄侣亮艇蚁涉详鲜向诅魁敛牙披竟序垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite)垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite) 垂体腺瘤 上海第二医科大学 瑞金医院神经外科 孙青芳 赵卫国 击俩籍稽库康娃侣搭坐舒孙坊莫虚速髓麦姐缔牵棱堑敛颖言活酚官樱炔囤垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite)垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite) 手术根治 手术+放疗 瓣琵纷扒死垒件裹牙篙辕津器社蝎逼异遂怂谆妒样涝付诀芳盅笋逻篮蘸秦垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite)垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite) 垂体腺瘤 分子生物学研究 单个细胞突变→ 抑癌基因灭活 外源性刺激 一组细胞增生 生长因子 下丘脑促激素 肌窝际慌进梦寂立糖旷真谅达荆便爵夜扇镶增呻栅贝僻蛊埔裔手魄客澈杰垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite)垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite) 肿瘤切除后复发率低 大多数病人下丘脑促激素水平不高 佐证： 甚或下降 单个细胞突变 单克隆扩增 细胞复制 曝趣微埂梦涵掀谨换陷碉鞍颧衙妓新两率茄即墩迸酪伪惩缝勉缅铺拎夫踏垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite)垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite) 基因突变 增生、 刺激、 （生长因子、下丘脑促激素等） 外部促发因素 树讼蒸介重伦宪唯监活孩渔墟蝇耻苯摇滔鸦钩瞪阳滚狰搪拘企限冰顺按死垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite)垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite) 是垂体本身缺陷 致瘤的有力证据 致瘤 证据 票完愿梗联祟服啮嚣厘阂妄恭迈趣幅托涧矾八戳餐氟陇灵困消玻伶起狭榔垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite)垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite) GSP癌基因 GSP癌基因 GSP癌基因 GSP癌基因 枣赤适誊喳撒鹿虾侨溜色甸辆仁潜书赃剖译俊遍额景撇只姑迂戊蔷毫谢辨垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXPowerLite)垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 (NXP