医疗(安全)不良事 件2016.10.26.pptVIP

谢谢！ 医疗（安全）不良事件 刘诗伟 2016.10.27 主要内容 一、培训目的及人员 二、条款细则 三、2016年3月20日内审中专家提及的问题 四、医疗安全（不良）事件主动报告制度 五、医疗安全（不良）事件报告处置流程 六、2015年不良事件分析 一、培训目的及人员 培训目的：知晓和执行医疗安全（不良）事件的 报告制度与流程 培训人员：全体员工 二、条款细则 3．9．1．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★） C 1．有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。 访谈24名医务人（至少5名新进 人员）， 医师、护士、医技各6名，管理、工勤各3名制度流程等掌握情况 教育培训 2．有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 3．有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。 4．每百张床位年报告≥10 件。 5．医务人员对不良事件报告制度的知晓率 100%。 二、条款细则 3．9．1．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★） B 1．有指定部门统一收集、核查医疗安全（不良）事件。 案例分析、和持续改进情况 所有上报事件汇总登记督导、检查、改进的落实记录 2．有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。 3．对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。 4．每百张床位年报告≥15件。 5．全院员工对不良事件报告制度的知晓率 100%。 二、条款细则 3．9．1．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★） A 1．建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。 网上直报系统的建立 2．每百张床位年报告≥20 件。 3．持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。 三、2016年3月20日内审中提及的问题 参加工作的年限？ 准备送到病房的患者在等电梯时突然死亡了，属于什么事件？ 进行过不良事件的上报吗？参加过培训吗？ 上报的途径有哪些？ 因为不良事件上报被罚过款吗？ 在病房走廊因有水患者跌倒如何进行上报的？ 科室对不良事件进行讨论吗？ 四、医疗安全（不良）事件主动报告制度 （2015年7月修订版） 医疗安全（不良）事件主动报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学科学发展和保护患者利益的重要措施。为达到病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室、每位职工能够及时、主动报告影响病人安全的不良事件或潜在风险，结合医院等级评审的要求，特制定本制度。? 一、目的 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全；通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。  四、医疗安全（不良）事件主动报告制度 二、适用范围 适用于在医院发生的与患者安全相关的不良事件与隐患、缺陷。凡医院内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。 四、医疗安全（不良）事件主动报告制度 三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分 （一）定义 医疗安全（不良）事件是指临床诊疗活动以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 四、医疗安全（不良）事件主动报告制度 （二）等级划分 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级： Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现错误，但未形成事实。 四、医疗安全（不良）事件主动报告制度 四、医疗安全（不良）事件报告的原则： （一） Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》、原卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》以及我院相关规定执行。 （二） Ⅲ、Ⅳ级事件属于自愿报告系统范围，是强制报告系统的补充，具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。 1．自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提供信息报告是报告人（部门）