唇腭裂与口腔颌面部.ppt

* * * * * * * 唇腭裂与口腔颌面部 唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现地包天。应及时进行牙齿正畸治疗。 唇腭裂是如何形成的？ 1 在妈妈怀孕的第四周到第六周，嘴唇和上腭部分会由两侧组织渐渐往中线连接起来形成。（人面部形成的过程） 如果在嘴唇和上颚的形成过程中，有某些因素干扰而不能按预定的进度达到连接时，就会产生唇裂或腭裂。干扰这一过程的因素有很多，比如： 1、遗传因素 据调查显示，父亲患有唇腭裂，后代患病率为3%左右。如果是母亲患病，则遗传给子女的几率高达14%。健康夫妻生下的孩子第一胎约有4%患病，如果是第二胎，患病率则可高达10%。近亲结婚者其子女发病率更高。 2、病毒感染 如果妈妈在怀孕初期感染过流感病毒、风疹病毒等，或受过某种损伤，也可能会造成宝宝唇腭裂。 3、滥用药物 若妈妈在怀孕早期用药亦可导致唇腭裂发生，包括激素类（黄体酮、避孕药等）、抗感冒、抗感染、抗过敏、抗癫痫、抗风湿、止孕吐、止痛等药物，“跌打”、“清热”、“安胎”、“堕胎”等中药，以及某些疫苗、抗蛇毒血清等。4、内分泌异常 母体精神性或损伤性的因素会导致内分泌异常，会诱发先天性面部畸形，如孕期遭到强烈的精神刺激，身体外部遭损伤等。 5、营养因素 早孕期呕吐，厌食，偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等缺乏。 6、其他因素 如果妈妈在怀孕期间照射X线、吸烟、酗酒、缺氧等都会增加唇腭裂的发病几率。 唇腭裂可通过手术进行矫正 唇腭裂是先天畸形疾病中治疗效果最好的，可通过手术进行矫正。随着医疗技术的不断进步，这类手术已经相当成熟，可以做到让唇腭裂的孩子在外观上接近正常人。 但需要注意的是，唇腭裂手术是有最佳治疗时间的。许多父母见宝宝生下来是唇腭裂儿，就急着要求手术，并且认为通过一两次手术就能矫正。其实唇腭裂影响的不仅是面容和语音，还往往伴有上颌骨发育异常、牙齿萌出异常等症状，因此得需要由口腔颌面外科、正畸科、修复科、耳鼻喉科、心理医生等分阶段进行治疗，以求达到最好的效果。 唇腭裂患者序列治疗具体步骤： 1、唇腭裂早期治疗的宣传：通过各种渠道使患儿出生后，家长即能了解到有关唇腭裂的基本知识、治疗步骤及治疗效果等； 　　2、新生儿的正畸治疗：尽早佩戴腭托矫正器以阻塞口鼻腔裂隙，便于患儿饮食及生长发育； 　　3、唇裂修复：单侧唇裂患儿3～6个月且体重大于5公斤时可进行修复手术；双侧唇裂患儿6个月大以后即可手术； 　　4、腭裂修复：手术时机为患儿1～2岁，体重大于10公斤； 　　5、语音训练：患儿2岁左右，由家长和语音训练师进行语音治疗（训练）； 　　6、耳科治疗：患儿早期即应进行耳科检查，并定期进行耳科会诊，发现耳疾，尽早治疗； 　　7、学龄前治疗：患儿5～6岁，复诊检查牙颌畸形或语言功能情况，必要时作相应处理（腭裂术后咽闭合不全的矫治，唇裂二期整复术）； 　　8、牙槽裂植骨：患儿9～12岁，行牙槽裂植骨术，以改善唇鼻畸形和引导尖牙萌出； 　　9、正畸治疗：患儿11～13岁，正畸治疗，恢复牙弓及牙的形态、位置，以及鼻畸形的二期整复； 　　10、正颌外科手术：患者18岁左右复查，了解颌面的发育情况，必要时行正颌外科手术、鼻畸形的再整复、鼻中隔成型术等。 　　11、心理治疗：贯彻整个治疗过程，重视患者和家属的心理状况，使他们正确对待疾病，积极配合治疗，争取最好的治疗效果。 正畸对唇裂鼻畸形的矫治意义 由于唇裂畸形的特殊性,常常伴有牙槽突裂隙和腭部裂隙等特点,对患者口腔功能、颜面美观和心理健康均有较严重的影响。随着唇腭裂治疗技术的不断进步,目前牙槽突植骨合并正畸治疗已经成为唇腭裂序列治疗的一部分 * * * * * * *