桡骨远端骨折课件_25.ppt

考虑？ 骨折块的移位方向及大小 骨折块的位置 需要复位的关节面 需要植骨的位置 * * 大家好！ 桡 骨 远 端 骨 折 定义 距桡骨关节面3cm以内的骨折，是松质骨和密质骨的交界处，横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱，骨折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。 距桡骨关节面3cm以内的骨折，是松质骨和密质骨的交界处，横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱，骨折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。 定义 解剖 A, Dorsal view illustrating Listers tubercle. B, Palmar view showing the scaphoid and lunate fossae distally, as well as the sigmoid notch ulnarly. Vascular foramina can be noted on the palmar and dorsal aspects of the distal radius. C, An end-on view of the distal radius and radioulnar joint showing the scaphoid fossa, lunate fossa, and ulnar head resting in the sigmoid notch. D, A view of the sigmoid notch from the ulnar aspect. 生物力学  The anteroposterior radiograph on the left illustrates normal radial inclination of approximately 22 degrees. The lateral radiograph on the right illustrates normal volar tilt of the distal articular surface of approximately 11 degrees. 人名命名的主要有三种 Colles骨折 Colles骨折: 患者向前跌倒, 上 肢伸直 且手掌面着地,向背侧移位。 Smith骨折 患者向后跌倒，上肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。 Barton骨折 桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节脱位或半脱位； 诊断 腕部的肿胀，疼痛，压痛； 前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经受压症状; X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折类型和伴随损伤; 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折块；三维重建有助于诊疗。 手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存在开放骨折. 治疗四大原则 维持复位 骨愈合的完成 手、腕功能的恢复 1 治疗恢复关节的一致性和对线 (骨折的复位) 2 3 4 可接受复位满足以下条件 关节面不平整＜2mm(理想情况为解剖复位)。 桡骨短缩＜5mm 残余背倾＜10度 骨折的分型 AO分型 桡骨远端骨折共分A、B、C三大类，每类有3个组，每组又分3个亚组. 关节外骨折 包括A1型：孤立的尺骨远端骨折；A2型：桡骨远端骨折，无粉碎、无嵌插；A3型：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。 简单关节内骨折 包括B1型：桡骨远端矢状面骨折；B2型：桡骨远端背侧缘骨折；B3型：桡骨远端掌侧缘骨折。 复杂关节内骨折 包括C1型：关节内简单骨折（2块），无干骺端粉碎；C2型：关节内简单骨折（2块），合并干骺端粉碎；C3型：粉碎的关节内骨折。 ? 手术入路 背侧入路 掌侧入路  背侧入路