肝癌合并胆管癌栓与胆管细胞癌的鉴别特点.docVIP

肝癌合并胆管癌栓与胆管细胞癌的鉴别特点 　　肝细胞肝癌合并胆管癌栓与胆管细胞癌鉴别特点：①具有原发性肝细胞肝癌的高危因素，即有肝炎后肝硬化的病史。②出现无痛性进行性加重的梗阻性黄疸;③AFP500ng/ml;④超声检查发现肝内实质性占位、胆管扩张及胆管内异常团状影像。本组病例误诊50%，3例误诊原因为肿瘤组织及血块阻塞胆管，引起腹痛、黄疸、发热，习惯考虑胆道结石。 　　彩色多普勒超声对胆管细胞癌与肝细胞癌鉴别准确性较高。由于肝细胞肝癌与胆管细胞癌病理基础不同，导致声像图不同，肝细胞癌常伴有肝硬化背景，肿瘤周围常可见晕征，肿瘤内部有时可见“结中结”现象。胆管细胞癌常伴有肝内胆管结石及周围胆管扩张，由于肿瘤内部富含纤维组织的牵拉。 　　肿瘤边缘不整呈波浪状或分叶状。但肝脏胆管细胞癌超声图像较为复杂，因肿物常表现为无边界，回声衰减并常伴结石强回声，彩色多普勒显示未见明显血流信号，所以有时需进行超声造影、增强CT及MRI进一步检查而明确诊断。当胆管癌肿块较大或已侵犯邻近组织，可与肝细胞肝癌混淆。前者一般发病隐袭。 常以进行性黄疸、搔痒为首发症状，故梗阻以上胆管扩张，后者多以消瘦、腹部隐痛为首发症状，肝内胆管多不扩张。另胆管癌多为少血供肿瘤，肿瘤组织内纤维成分较多，彩色多普勒难以显示血流。肝癌由肝动脉供血，多为多血供肿瘤，彩色多普勒血流信号较多。结合临床症状，常规二维超声加上彩色多普勒超声诊断，可提高肝门部胆管癌的诊断率，提高胆管癌与肝癌的鉴别诊断率。 生物治疗技术通过采集患者外周血中单个核细胞，送至GMP标准实验室进行增殖、培养，以获取成熟的、具有肿瘤细胞识别能力的DC细胞和数量更多、更具活性和杀伤力的CIK细胞，并将这两种细胞分次回输到患者体内，用它们来对肿瘤细胞进行特异性杀伤，安全无毒副作用，启动人体免疫机制，增强人体免疫能力，有效清除患者体内残留的肿瘤细胞和转移的微小病灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发、转移和恶化的目的。 原发性肝癌如何预防 肝癌症状 来源：长沙肿瘤医院官网 　　原发性肝癌如何预防效果相对较好呢？原发性肝癌是指原发在肝部的恶性肿瘤，由于肝癌有着较强的扩散性和恶化性，因此被称之为癌症之王，很多病患罹患了肝癌，对身体的伤害都是极大的，并且在治疗过程中也是有很多痛苦的。那么，原发性肝癌如何预防呢？ 　　迄今尚缺乏一种能够适用于所有肝癌患者统一固定的治疗方案，所以肝癌的治疗应该个体化，在每一例肝癌患者的治疗中，都需要外科、影像科、介入科、肿瘤内科等多学科相互补充和有机结合。早期治疗方案的选择将极大影响肝癌患者的预后。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗和预防工作显得尤为重要。 　　避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动;避免过度劳累：过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功损害，导致病情恶化. 　　戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等；生活规律，日常起居，户外活动，饮食营养，身体锻炼，规律化；避免感染乙肝和丙肝。肝癌的防治任重而道远。 　　对于≥35岁的男性、具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。对AFP400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，在排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤后应进行CT和（或）磁共振成像（MRI）等检查。如AFP出现升高但并未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和（或）MRI检查。若高度怀疑肝癌，则建议进行数字减影血管造影（DSA）肝动脉碘油造影检查。应高度警惕厌食、乏力、精神差、长时间低热、水肿、肝区疼痛等症状，做到早发现。 　　肝癌并不可怕，及早发现及早诊断及早治疗是可有得到很好的预后效果的，并且肝癌的治疗除了常规的手术和放化疗外，生物免疫疗法也是一种完全可以治愈肝癌的最新医学科技治疗方法，生物免疫疗法通过提取病患自身的免疫细胞，进行体外培养大量增殖后，回输入病患的体内，达到提升免疫力，杀灭癌细胞的目的，并且可以激活病患自身的免疫系统，对癌细胞进行跟踪防治，减少复发的可能性。 肝癌破裂出血的治疗及分类 　　DSA对原发性肝癌自发破裂出血诊断的假阴性率较高，可能与血管痉挛、对比剂稀释或少量对比剂外溢与不规则肿瘤染色相互混杂而难以鉴别有关。 　　1. DSA可检查肝癌的类型 　　DSA检查肝癌中央型或肝被膜下破裂型，DSA见肝轮廓内肿瘤周边血管缺损区，未见出血动脉及对比剂外渗征象，或可见肝-膈分离的征象;真性出血，DSA造影时显示肿瘤灶周对比剂外渗。 　　2. 肝癌真性出血的类型分类 　　Yu