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戒烟是首要和重要的 推荐应用流感疫苗和肺炎疫苗，特别是对老年患者、病情严重患者和有心血管合并症的患者 肺康复训练 到目前为止，尚无药物能改变COPD 患者肺功能的长期下降。每一种药物治疗都应个体化 第3章 治疗策略 治疗药物种类没有改变 推荐吸入治疗 新的品种、新的剂型、新的装置： LABA/ICS（福莫特罗/布地奈德9/320、维兰特罗/ 糠酸氟替卡松） LAMA（格隆溴铵） LABA/LAMA（茚达特罗/格隆溴铵） 治疗药物 Relieve symptoms（缓解症状） Improve exercise tolerance（提高运动能力） Improve health status（改善健康状况） GOLD Revision 2014 REDUCE SYMPTOMS 减少症状 REDUCE RISK Prevent disease progression 预防疾病进展 Prevent and treat exacerbations 预防和治疗急性加重 Reduce mortality 降低死亡率 第4 章 COPD 稳定期的管理– 目标 确定和减少危险因素的暴露，鼓励戒烟 非药物治疗 第4 章 COPD 稳定期的管理 Patient 基本措施 推荐 根据当地指南 A 戒烟（可以包括药物治疗） 体育活动 流感疫苗 肺炎疫苗 B-D 戒烟（可以包括药物治疗） 肺康复 体育活动 流感疫苗 肺炎疫苗 第4 章 COPD 稳定期的管理 药物治疗可以用来减轻患者的症状，减少急性加重的频率和降低其严重程度 不论β2 受体激动剂还是抗胆碱能药物，长效制剂均优于短效制剂 吸入支气管扩张剂优于口服支气管扩张剂 对中、重度患者推荐联合治疗LABA+LAMA、 LABA/ICS+LAMA均较单一成分效果好 在急性加重高风险的患者，推荐长期吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂 不推荐长期单一应用口服或吸入糖皮质激素 对于FEV1 ＜ 50% 预计值、慢性支气管炎及反复急性加重的患者，磷酸二酯酶-4 抑制剂罗氟司特可能减少急性加重 第4 章 COPD 稳定期的管理 Patient 首 选 备 选 其 他 A SAMA prn or SABA prn LAMA or LABA or SABA + SAMA 茶碱 B LAMA or LABA LAMA + LABA SABA and/or SAMA 茶碱 C ICS + LABA or LAMA LAMA + LABA or LAMA+PDE4-I or LABA+PDE4-I SABA and/or SAMA 茶碱 D ICS + LABA or LAMA ICS + LABA and LAMA or ICS + LABA + PDE4-I or LABA + LAMA or LAMA + PDE4-I 羧甲司坦 SABA and/or SAMA Theophylline 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色