中医辨证组方联合苯那普利治疗慢性肾脏病3期.doc

国家中医药管理局“十一五”国家科技支撑计划 “中医辨证组方联合苯那普利治疗慢性肾脏病3期” 科技成果转化推广方案 成果名称：中医辨证组方联合苯那普利治疗慢性肾脏病3期 推广组织 成果推广牵头单位：杭州市中医院 成果推广负责人：杭州市中医院肾病科王永钧主任医生 成果推广协作单位：甘肃省中医院 成果推广协作负责人：靳锋主任医师 具体承担科室：甘肃省中医院肾病科 具体承担科室人员组成： 靳锋 主任医师 主持 张竹君 副主任医师 病例筛选 张新丽 主治医师 病例筛选 李建省 博士 数据统计 徐进 住院医师 病例筛选 丁文君 住院医师 病例筛选 推广目标 为进一步推进慢性肾脏病（3期）中医临床证治优化方案的推广，提高我省慢性肾脏病（3期）中医临床证治能力，充分发挥该方案治疗慢性肾脏病的优势和作用，按照国家中医药管理局有关要求，结合我省实际，制定本方案。 （一）计划推广的病例数：200例 （二）推广内容 1.中医辨证组方治疗慢性肾脏病3期的临床方案 采用中医四型辨证（肾气阴两虚、肾络瘀痹、风湿内扰、湿热内蕴）的证治方案： （1）气阴（血）两虚证： 主证：少许泡沫尿（尿蛋白定量﹥150mg/24h～﹤500mg/24h） 次证：腰酸乏力；气短懒言；易感冒；自汗；夜尿；手足心热；目睛干涩；眩晕耳鸣；咽干咽痛；盗汗 注：辨证符合主证，或符合2条以上（含2条）次证，即可诊断。 （2）肾络瘀痹 主证：尿血（含镜下多性红细胞尿） 次证：腰痛、痛处固定；舌下脉络瘀滞；皮肤瘀斑、瘀点；肢体麻木；肌肤甲错；手足心热；目睛干涩；眩晕耳鸣；咽干咽痛；盗汗 注：辨证符合主证，或符合2条以上（含2条）次证，即可诊断。 （3）风湿扰肾证 主证：尿多泡沫（尿蛋白定量﹥500mg/24h～﹤2000mg/24h），或肉眼血尿（尿多形性红细胞满视野～≦+++/HP） 次证：水肿；腰困、重、痛；头身、肌肉、肢节酸楚；皮肤湿疹、瘙痒；恶风 注：辨证符合主证，或符合2条以上（含2条）次证，即可诊断。 （4）湿热内蕴 主证：舌苔黄腻 次证：小便短赤、或尿涩而痛；口苦、粘腻；皮肤疮疡、疖肿；口干，渴不多饮；恶风 注：辨证符合主证，或符合2条以上（含2条）次证，即可诊 附一：中药治疗组方： 气阴（血）两虚证用 补益气血方（黄芪30g、太子参30g、当归10g、女贞子10g） 肾络瘀痹证用活血祛瘀方（积雪草30g、制大黄9g、丹参10g、桃仁6g） 风湿扰肾证用祛风除湿方（雷公藤20g、汉防己10g、鬼箭羽20g） 湿热内蕴证用清化湿热方（虎杖15g、川连1.5g、土茯苓15g、六月雪30g） 附二：具体服用方法 中药颗粒制剂每次1袋，一日2次。12周为1疗程，连续治疗2个疗程。根据病情证候的变化相应选方组合应用。 附三：禁忌症 ①急性肾功能衰竭 ②.高钾血症 ③.肝功能显著异常者（祛风湿方） ④.孕期，哺乳期及待生育的育龄患者（祛风湿方）。 ⑤.对所含药物有过敏反应的患者。 2.中医辨证组方联合苯那普利治疗慢性肾脏病3期的临床诊治方案 采用中医四型辨证（肾气阴两虚、肾络瘀痹、风湿内扰、湿热内蕴）的证治方案： （1）气阴（血）两虚证： 主证：少许泡沫尿（尿蛋白定量﹥150mg/24h～﹤500mg/24h） 次证：腰酸乏力；气短懒言；易感冒；自汗；夜尿；手足心热；目睛干涩；眩晕耳鸣；咽干咽痛；盗汗 注：辨证符合主证，或符合2条以上（含2条）次证，即可诊断。 （2）肾络瘀痹 主证：尿血（含镜下多性红细胞尿） 次证：腰痛、痛处固定；舌下脉络瘀滞；皮肤瘀斑、瘀点；肢体麻木；肌肤甲错；手足心热；目睛干涩；眩晕耳鸣；咽干咽痛；盗汗 注：辨证符合主证，或符合2条以上（含2条）次证，即可诊断。 （3）风湿扰肾证 主证：尿多泡沫（尿蛋白定量﹥500mg/24h～﹤2000mg/24h），或肉眼血尿（尿多形性红细胞满视野～≦+++/HP） 次证：水肿；腰困、重、痛；头身、肌肉、肢节酸楚；皮肤湿疹、瘙痒；恶风 注：辨证符合主证，或符合2条以上（含2条）次证，即可诊断。 （4）湿热内蕴 主证：舌苔黄腻 次证：小便短赤、或尿涩而痛；口苦、粘腻；皮肤疮疡、疖肿；口干，渴不多饮；恶风 注：辨证符合主证，或符合2条以上（含2条）次证，即可诊断。 附一：中药治疗组方 气阴（血）两虚证用 补益气血方（黄芪30g、太子参30g、当归10g、女贞子10g） 肾络瘀痹证用活血祛瘀方（积雪草30g、制大黄9g、丹参10g、桃仁6g） 风湿扰肾证用祛风除湿方（雷公藤20g、汉防己10g、鬼箭羽20g） 湿热内蕴证用清化湿热方（虎杖15g、川连1.5g、土茯苓15g、六月雪30g） 附二：具体服用方