温热类温病证治课件.ppt

* 附：（并发症） （1）肺热成痈 症见：身热，汗出，咳吐腥臭黄痰，甚则痰中带血，胸背疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 病机：肺热雍盛，痰热内结，阻滞气血，痰热瘀血蕴蓄成痈 治法：清热化痰（痰热），逐痰排脓（瘀血） 方药：苇茎汤合桔梗汤 * （2）暑热犯肺 症见：身热，头晕，心烦，咳痰（舌红苔黄，脉数） 病机：暑热伤肺，肺失清肃，蒸迫清窍 治法：清暑宣肺，化痰止咳 方药：雷氏清宣金脏法 （3）临床应用： 善治肺系病，如气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、上呼吸道感染、鼻炎等 同时还有用本方治疗热淋、夏季热、痔疮、急性荨麻疹等报道。 * 2.燥热伤肺 【证候】发热，干咳无痰或少痰，甚则痰中带血，气逆而喘，胸满胁痛，鼻咽干燥，心烦口渴，少气乏力，舌边尖红赤，苔薄白燥或薄黄燥，脉数。 【分析】 病机：燥热壅肺，损伤津气 辨证要点：身热，干咳无痰或少痰，气逆而喘，鼻咽干燥，脉数苔燥 【治法】清肺泄热，养阴润燥 【方药】清燥救肺汤 * 加减法： 卫表尚有郁热－加连翘、牛蒡子 痰多者－加瓜蒌、贝母 痰中带血者－加侧柏叶、白茅根、仙鹤草 胸满胁痛甚者－加丝瓜络、郁金、橘络 [注意点]与桑杏汤比较： 清燥救肺汤 气分（无表证）燥热化火，津气受 伤 病位－肺 －清肺润燥养阴 津伤失润 桑杏汤 （咽干鼻燥， 肺卫（有表证）津伤较轻－辛凉甘润 咳嗽少痰） * 3.肺热腑实（多见于风温） 【证候】身热（多为潮热），痰涎壅盛，喘促不宁，腹满，便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。 【分析】 病机：痰热阻肺，肺失肃降，热结肠腑； 辨证要点：痰喘，潮热，便秘。 【治法】 宣肺化痰，泄热攻下。 【方药】 宣白承气汤 * 吴氏：“以杏仁、石膏宣肺气之痹，以大黄逐胃肠之结，此脏腑合治法也”。因有宣肺通腑之效，故名宣白承气汤。 肺热炽盛－加黄芩、桑白皮、鱼腥草 加减法 痰涎壅盛－加浙贝、葶苈子 胸闷甚者－加郁金、枳壳 [注意点]肺热腑实与肺燥肠闭相比较： 肺热腑实 风温－风热病邪：痰热阻肺，肺失 肃降，热结肠腑 肺与大肠 肺燥肠闭 秋燥－燥热病邪：燥热伤肺，肺不 布津，大肠乏液 * 肺热腑实 肺燥肠闭 共同点 病位肺与大肠 病种 风温 秋燥 病邪 风热病邪 燥热病邪 病机 痰热阻肺，肺失肃降 燥热伤肺，肺不布津 热结肠腑 大肠乏液 辨证要点 痰喘，潮热，便秘 腹胀，便秘 治法 宣肺化痰，泄热攻下 肃肺化痰，润肠通便 方药 宣白承气汤 五仁橘皮汤 * 4.肺热发疹 【证候】身热，咳嗽，胸闷，肌肤红疹，舌红（或绛），苔薄白或薄黄，脉数。 【分析】 病机：风热郁肺，波及营络。 辨证要点：肌肤红疹，发热，咳嗽。 【治法】 宣肺泄热，凉营透疹。 【方药】 银翘散去淡豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方。 * [注意点]与麻疹鉴别 麻疹以儿童多见，初起亦见肺卫见证，多发于冬春季节。 但两眼发红、鼻塞流涕、眼泪汪汪较为明显，发病后2－3日，口腔颊膜接近臼牙处，可见麻疹粘膜斑，这是其特点。 * （二）热在胸膈（可见于春温、风温） 【证候】身热不甚，心烦懊恼，坐卧不安；甚则身热不已，面红目赤，胸膈灼热如焚，烦躁不安，唇焦咽燥，口渴，口舌生疮，齿龈肿痛，或大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。 【分析】 热郁胸膈：病机－邪热入里，热扰胸膈