手卫生最新1课件.pptx

“手”护健康，共抗感染;医院感染的定义;医院感染(HAI)现况 ; 医院感染只要降低1%，就可支付医院感染监控人员及进行医院感染管理研究所需的一切费用 吴风波，王福文等，医院感染经济损失的病例对照研究， 中华医院感染学杂志，1996，6（2）：83. 一项10年的临床研究显示：通过降低56%的SSI发生率，10年间节省了超过三百万美元的治疗费用 Olson MM, Lee JT Jr. Continuous, 10-year wound infection surveillance. Results, advantages, and unanswered questions. Arch Surg. 1990; 125:794 ;医院感染;医院感染的监测和流行病学;感染面临挑战;感染的5种主要传播途径;感染和手卫生的关系;两个问题;决定一个人被感染的因素是什么？;微生物的繁殖有多快?;微生物的生存之路;把人类作为宿主的强大微生物;现在去治疗一个感染了耐药细菌的患者有多困难？;Passing Antibiotic Resistance to Additional Bacteria细菌间抗生素耐药性的传递;成熟的生物膜成为交换耐药能力的巨大场所;生物膜擅长转移微生物的抗性;更多生物膜引起的耐药策略;CDC April 28,2010Antibiotic Resistance and the Threat to Public Health;Carbapenum Resistant Enterobacter(CRE)抗碳青霉烯类肠杆菌属;Acinetobacter 不动杆菌属耐药性+侵袭力;Enterococcus 肠球菌耐药性+侵袭力+ 毒力;金黄色葡萄球菌 (主要为MRSA)耐药性+侵袭力;Pseudomonas aeruginosa铜绿假单胞菌耐药性+侵袭力+ 毒力;病毒不会单独复制;人类感染此类疾病数量的增加，同时也增加了获得和传播的风险;美国抗生素耐药的威胁（2015）;CDC April 28,2010Antibiotic Resistance and the Threat to Public Health;对于你无法看到的威胁始终保持警惕非常困难！;看上去如此洁净;但是让我们从微观角度看;都是从一些未被意识到的动作开始，传播了病菌;你可曾接触患者前触碰过病床边的小桌板？;ICU发现的病菌时刻等待着你的患者;好吧，许多物表有细菌感染，但是我们使物表处于干燥状态，微生物将会死亡！Right?;存活在干燥物表的时间;存活在干燥物表的时间;环境周围的病菌;WHO手卫生“5”大时机;OR 调查情况如何？;手术室环境污染;造成SSI的微生物排名;物表微生物杀灭难度;手卫生5大时刻;手术室的五大时刻; 例如以下操作之前: 戴手套 做手术部位标记 搬运病人 摆放体位 扶握四肢;如以下操作之前即之后: 戴手套 插管/拔管 打静脉针/调整留置针 置导尿管 覆盖伤口敷料 更换吸引器瓶 处理血液或组织标本;以下操作后执行手卫生: 搬运病人 摆放体位 消毒时举起患者四肢 脱下手套后;;以下操作后执行手卫生: 移动手术室器械/设备 捡起掉在手术室地面的物品 脱下手套后;决定一个患者被感染的因素是什么？;这些情景是否也发生在你的身边;这些情景是否也发生在你的身边;这些情景是否也发生在你的身边;这些情景是否也发生在你的身边; 如何正确洗手？;医务人员手卫生规范 （2010年执行）;当手上有明显污染时;当手上无明显污染时;石炭酸洗手;要求： 清除指甲、手、前臂的污物和暂驻菌。 将常驻菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。 手卫生要求应≤5cfu/cm2 ;外科洗手;;在佩戴无菌手套进行外科或有创性操作前需要执行外科手消毒 Cardiovascular Catheterization Electrophysiology Lab 心导管置入、电生理室 Critical Care Units 危重病房 Labor and Delivery 分娩 Dialysis Unit 血透室 Emergency Department 急诊室 Interventional Radiology 介入放射科 Operating Room 手术室 ;为什么要做好外科洗手？;合格的外科手消毒应该达到：;手卫生产品需要具备的特性;消毒剂 G+ G- TB 霉菌 病毒 作用速度 残留活性 其它;? 3M 2009. All Rights Reserved.;? 3M 2009. All Rights Reserved.;21天累积皮肤刺激极限试验