过敏性紫癜的护理图文课件.pptVIP

皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 除去可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用止血药、脱敏药等。 1.皮肤的护理 护理措施 观察患者关节疼痛的部位、程度、有无红肿及活动障碍，提醒患者减少关节活动。 2.关节肿痛的护理 病情观察 对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患者选用舒适体位，做好日常生活护理。 使用肾上腺皮质激素，对缓解关节 痛效果好。 2.关节肿痛的护理 护理措施 观察患者腹痛的部位、程度、有无压痛及反跳痛、有无肌紧张情况，警惕肠穿孔的发生；如有腹泻或血便应该观察腹泻的次数、量的多少，颜色的变化，并且及时测量生命特征的变化，警惕失血性休克的发生。 3.腹痛的护理 病情观察 * 孩子，几岁了，你哪里不舒服啊？ 阿姨，我肚子疼。 医生，他7岁了，前天开始在两个小腿长了一些红色的小疹子，今天脸上也有了，还说膝盖疼。 1、皮疹？ 2、腹痛？ 3、膝盖疼？ 小儿过敏性紫癜护理查房 Children allergic purpura nursing rounds 报告人：李爽 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 治疗要点 病例报告 护理诊断 护理措施 前沿进展 主要内容 定义：过敏性紫癜，是一种较常见的变态反应性出血性疾病，又称为出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schonlein （亨-舒）综合征 特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现 年龄：多发于儿童和青少年，少见于中、老年 性别：男女比例为3：2 季节：春、秋两季发病多，占全年发病的65% 一、概述 食物：虾、蟹、蛋、牛奶类 感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫 药物：青霉素、头孢菌素类抗生素等 其他诱因 病 因 二、病因 各种刺激因子 具有遗传背景的个体 B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增 大 量 I g A 和 I g G 三、发病机制 系统性血管炎 发病前1～3 周常有咽痛、 上呼吸道感 染及全身不适 四、临床表现 首发症状以皮肤紫癜为主，少数以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现 1 3 2 3 可伴有低热、食欲差、乏力等症状 3.关节症状 1.皮肤紫癜 2.腹部症状 4.肾脏症状 5.其他表现 四、临床表现 特点 皮肤紫癜 1 部位 病程中反复出现 皮肤紫癜 1 多见于下肢和臀部，对程分布，伸侧较多，分批出现，严重者延及上肢和躯干。 形态 伴随症状： 初起紫红色，大小不等，高出皮肤，压之 不褪色，数日后为暗紫色，最终呈棕褐色而消退 荨麻疹、多形红斑血管性水肿 约见于2/3患儿，一般以阵发性绞痛为主，常位于脐周或下腹部 伴恶心、呕吐腹泻或便血 偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。 腹部症状 2 约1/3患儿出现，累及肘、腕、膝、踝等大关节，呈非对称性及非游走性，表现可有关节肿胀。 不伴有发红及皮温升高，关节腔常有积液。 可在数日内消失，不遗留关节畸形。 关节症状 3 约30%~60%患儿有肾脏损害的表现 常在1~8周内出现，症状轻重不一。 多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。 少数呈肾病综合征表现。 有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，极少数死于肾功能衰竭。 肾脏症状 4 中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，患儿偶可因颅内出血导致惊厥，失语、瘫痪、昏迷，以及肢体麻痹。 可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、牙龈出血、咯血等出血表现。 心肌炎及睾丸炎等。 其他症状 5 无确诊的特异性检查 血常规：WBC可增高、PLT正常； 大便常规：OB（+） 尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现相应改变 血块退缩实验：正常 毛细血管脆性实验：阳性，血清I g A增高 其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、肾活检　　 肾脏受累的筛查 五、实验室检查 本病无特效疗法 1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原 2.对症处理 抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿 解痉剂：腹痛 西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d) 维生素C：改善血管脆性 六、治疗要点 3.肾上腺皮质激素与免疫制剂 肾上腺皮质激素:急性期可迅速