近距离治疗方法课件.ppt

近距离治疗方法与技术 四川省肿瘤医院肖明勇 分 类 核素治疗 敷贴治疗 粒子种植治疗 腔内后装治疗 组织间插值治疗 术中置管 高低剂量率 核素治疗技术 碘131治疗甲状腺来源疾病：摄取碘元素；无碘饮食、核素检查、核素治疗、复查；利用甲状腺组织对碘的天然富积作用，射线射程 诊断用核素，锝99、氟18 锂的同位素－与中子核反应生成重粒子 敷贴治疗 用于表浅病变，类似电子线 Β源、后装和插值源 接触治疗 皮肤或粘膜 角膜 粒子种植治疗 用于局部病变，永久种植 碘125源、金198等 同插值技术相关 颅内、软组织 问 题 剂量准确性 种植位置、距离、安全控制 种植后移动问题 种植模板和通路 放射源的批量生产问题 管理问题 腔内后装技术 镭疗 三大系统 北京系统 高低剂量率 模式化的治疗 其他腔内后装技术 食道 气管 鼻咽腔 问 题 置放的准确性 耐受性 剂量准确性 靶区准确性 整体重复性 中心间的重复重现 组织间插值技术 巴黎系统，剂量学原则 钢针+模板插值 术中置管 软管插值 用于乳腺、口底、直肠肛管 剂 量 学 点源模拟线源 剂量计算方法 剂量优化 三维和调强近距离治疗 算 法 近源处源的建成和组织衰减接近抵消 1～5cm接近距离平方反比 采用一元四次方程多项式拟合 无组织密度校正，目前的方法不适合 光电效应比例较大、元素组成影响 距离优化和逆向优化 我院后装机 近距离治疗的剂量率 连续和间断性照射 低、中、高剂量率 放射生物上的差异 低剂量率连续照射 局部超高剂量 放射生物学如何解释 不同分割的转换 高低剂量率的转换 同外照射的衔接 近距离治疗新技术 血管内介入治疗 冠状动脉狭窄后预防再狭窄 冠脉再狭窄机制 血管内皮细胞迁移和增生机制 照射杀灭比例 源在血管内的定位 封装导致源方向性 等距离1.5～2cm 单排、双排 三角形或正方形 以几何点平均为剂量参考（中平面） 源长度比治疗长度长1cm 低剂量率可取 * 气管施源器示意 经过选择的患者，用于缓解阻塞 *