结核病鉴别诊断第三讲PPT课件.pptVIP

第二章 临床知识 第一节 结核病鉴别诊断 ; 贵阳市肺科医院 张廷梅 ; 第三讲; 本节内容导航;本节内容导航; 临床表现不典型 合并症或合并病掩盖了结核表现 痰菌：(-) PPD：(-) X线表现不典型 部位或形态不典型或酷似其他疾病 同病异影，同影异病 专业知识所限导致判断错误 综合医院医师对结核病现代诊断手 段认识不足，警惕性不高 ;地区; 1993-2002年贵阳市肺科医院 收治活动性肺结核病人情况 共8453例，其中涂片（+）肺结核 2305例（27.2％） 涂片（-）培养（+）977例，占菌（-）结核的15.9％（977/6148），菌（+）结核病人3282例(38.8%)，提示痰结核菌培养及标本质量的重要性 8453例肺结核病人首诊在本院及结防机构者10% ;BACTEC 960结核菌培养仪;不重视充分利用现代检查手段 基层医院无相关专科医生，对查痰与留痰??量 重视不够 北京市1989年调查15所区属、市属、部分中央 医疗机构，开展痰检8所，可疑病例查痰率10% 对未及时确诊或疑难病例没有利用CT、气管镜、 BACTEC、免疫学及病理等多项指