放射性损伤患教会课件.pptx

放射性肺炎相关知识放五科：吕冬婕2017-9-6外行眼中的放疗好可怕！放疗什么是放射性肺炎 放射性肺炎：在肺原发性或转移性癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤或其他纵隔肿瘤行放疗时所发生的一种并发症，是肺癌放疗过程中常见并发症。不可怕！为什么会出放射性肺炎放疗使肿瘤邻近的肺组织因受到的放射剂量超过其发生生物效应的域值而产生不同程度的肺损伤 放射性肺炎： 可防、可控、可治预防比治疗更为关键：严格控制正常肺组织受照剂量，尽可能缩小受照肺体积; 积极预防感冒;戒烟; 积极治疗合并的慢性肺部疾病; 预防比治疗更为关键：控制血糖、血压、血脂; 加强观察，因为个体肺组织对放射性的耐受性存在差异; 早识别放射性肺炎临床症状、体征，做到早发现，早治疗；保持积极、乐观的心态。预防比治疗更为关键 先进的放疗技术是当今放射性肺炎的有效防护措施之一放射性肺炎的表现常发生于放疗开始后 8 ～ 12 周，早期有气促、干咳、咯痰、发热和胸部不适，以后可逐渐出现呼吸困难和干咳加重合并感染及心功能不全出现肺心病的症状和体征放射性肺纤维化主要表现为程度不同的呼吸困难，通常在 1 ～2 年时达到稳定 放射性肺炎的分类早 期的急性放射性肺炎：发生于放疗开始后90日内者晚期放射性肺炎：发生在90日以后者放疗后进行化疗的患者，可在化疗过程中，因为化疗的应用可诱 发放射性肺炎的发生，临床称之为“回忆效应”(recall effect)，实际上是化疗和放疗共同造 成损伤的表现急性期放射性肺炎的CT表现 治疗措施 吸氧，祛痰和支气管扩张剂的应用，以保持呼吸道通畅，是对缺氧和呼吸困难的对症处理。 治疗措施肾上腺皮质激素（地塞米松等） 总疗程通常为 3 ～ 6 周，也有人主张 2 个月以 上。人们正致力于开发一种不良反应小且 抗纤维化能力强的皮质类固醇衍生物。 治疗措施 抗生素 放射性肺炎是一种淋巴细胞性肺泡炎，其致 病因素不是细菌感染，早期抗生素仅是预防性用 药，当合并感染时应严格按照药敏试验结果指导 抗生素的临床使用。治疗措施维生素类可提高机体自身免疫机能 治疗措施中药治疗 中药在放射性肺炎的防治中潜能巨大。人参、灵芝等中药 能够清除活性氧自由基，发挥活性氧清除剂 作用。 赤芍、当归等能保护肺血管内皮 细胞免受辐射损伤，同时能够软化血管，促 进血液流动，从而起着抗纤维化作用。  晚期放射性肺炎的CT表现只有更好谢谢聆听！