护理安全邹雪君课件.ppt

临床用药中常见问题 1. 口服药 　 缓释剂不得随意切割、研磨或拆开胶囊服用。 因缓控制剂单片药物剂量一般较普通制剂药物含量高出几倍，若经研磨后服用会破坏缓释结构，使药物成份突然释放，造成血药浓度达到高峰，毒副作用增加甚至中毒。 临床用药中常见问题 如降压药、平喘药的缓释制剂，一旦大剂量释放将造成严重后果。 鼻饲时，不宜用缓、控释制剂及肠溶制剂，应用普通片剂替代。 临床用药中常见问题 口服药物注意事项： 　 不可干吞；睡前不要躺在床上服药；卧床病人要先扶其坐起来再服药，并暂时保持坐姿几分钟之后再躺下；老年人或进食容易卡在咽喉部的病人在服药时应特别注意。 药物使用三查七对 三查：操作前查、操作中查、操作后查 七对：查对床号、查对姓名、查对药名、 查对剂量、查对时间、查对浓度、 查对用法 临床用药中常见问题 注射药物 外观相似：10kcl、0.9%Nacl、10Nacl 氨基酸、甘露醇 避免输液外渗： 选择合适的血管 选择合适的注射方法 及时巡视 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 护理安全管理 神经内科 邹雪君 2013.7.3 讲课内容 一、护理安全概述 二、临床工作中的薄弱环节与防范措施 一、护理安全概述 护理安全的概念 2009年患者安全目标(中国医院协会) 护理安全的概念 狭义的护理安全： 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 护理安全的概念 广义的护理安全包括： 1 狭义的概念； 2 因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等； 3 在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等。 护理安全的意义 护理安全关系到病人预后 护理安全关系到护理质量 护理安全关系到医院信誉 护理安全关系到自身利益 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性。 目标二：提高用药安全。 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序，做到正确执行 医嘱。 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标四：严格防止手术患者、手术部位及术 式发生错误。 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控 制的基本要求。（七步洗手法） 目标六：建立临床实验室危急值报告制度。 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 护理安全 护理安全是实现优质护理质量的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。 护理安全 护理安全管理是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 ? 护理不良事件 是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。 主要原因 造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 主要表现 查对制度不严 ：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。 具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 主要表现 不严格执行医嘱 ：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。 主要表现 药品管理混乱? ：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用