继续教育急性失血性休克急诊液体复苏课件_1.pptVIP

优点 晶体液低廉 扩容有效（静脉输注后 即达峰） 能更好保护肾功能 万一过量能很快在组织和 血管之间重分布 等渗晶体的优缺点 缺点 只有一过性血流动力学稳定 组织水肿 增加血管外肺水肿 毛细血管灌注不良 降低组织氧合 扩容时，须输注4到5倍的液体才能满足血管内容量的扩充 大量输入降低血浆胶体渗透压（COP） 75～80%输注的液体迅速进入血管外的细胞间隙 正常肺组织，肺泡腔内空虚（ ） ? ? ? ? ? ? ? ? 晶体液大量输注导致组织水肿 肺组织水肿，肺泡腔内充满粉染的水肿液（?） ? From H.J. Buhr, DEPT. OF Surgery, CHARITé-UNIVERSITY BERLIN 30 高渗氯化钠 7.5%高渗氯化钠（HS） 1.能提高血浆晶体渗透压，将组织间隙和肿胀细胞内的液体吸入血管床，起到自体扩容的作用。 2.更能储存血管内血容量及有更好的血液动力学。 3.250ml相当于2000ml等渗液的复苏效果，输入失血量的10％－20％即能收到明显的升压效果。 高渗氯化钠 增强正常T淋巴细胞的免疫功能， 小容量高渗盐液的早期复苏对脑创伤合并失血性休克有良好的治疗作用。 目前提倡小剂量疗法：每次输入2ml/kg，间隔15－20min可重复1次，总量小于12ml/kg。 高渗氯化钠的缺点 1.维持时间短，一般维持2h左右 2.HS浓度过高，用量