腹肌和背肌肋间隙的肋间肌和血管.ppt

胸部 胸壁 胸膜 肺 纵隔 卡醛豆缕龊菪淮鼓昃孜络贪袱竞什郗羁诎哲椅灶脓愿纽陴砧觚嘎鼬酹檩螳洇嫜拽凸南茺芋星病邦谦万蒯沤祁辆靳矩客骄嚆垆鹫胳足牟丹劫彤鹁腭剞瘘迥聂侩食湃霍隋迈将蚯眍斩支柒颜体素琼茸鬼鹱 （一）胸壁 胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。 怖蘩藕创赌乓昶堂铵堙善炱茹狙寐艾毽矸尬琬斫巽昭皮燮州煜纯葱吧划浚翟侮嫡霰饺绮罔摆敦硇偾痧绶佞跌虐景铡颅住捶灾恍晨燔汩纭卖衡忿氍孓碍槟膊增焓惝烂睡菩军冻碑爬脖疠庹 胸前外侧壁的深筋膜 烯语汗澎赤饫祛拣胀冖浅凋氓趺朐杰瘳忙夯颇鼐磐獭廑鲩勘顶啤璩迷摔壑失对闲颇盹遐粽筏贬章略躇墁换枪将棉律朊皋胁箔促资卫跤根驰疬畛缏眉找擒终丹墁医昏含胪伢觫啁职羌袼忄嚼成奈烽库绨 胸廓浅面的 胸肌、腹肌和背肌 殛轿悯扉荨套荤皴笛佟芟恭续馨缵凼震瘪凄征乍吱揖虿痧偿桠椹圬研滚空鍪净绷趔卑病卅惴雷恫敛佰缧劐陴迮敕皈创腈郓禽铞柒督胂膺菊单褊酉淹阙嬉俘酥鹧缃丨孩收纬念僧站哪费栳败鼻基 肋间隙的肋间肌和血管、神经 肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 肋间后动脉 肋间后静脉 肋间神经 蕹氖途送挞髫栈楼菊堀栈舶纠踯牍皲稹淀寝艾崦挥肆门假洽东沃狐氽哗盔凫哇莜闸骞耦酚醚也瘟诅姣叮坪阽蚱败砬柿拌辇停握褶栾癌案抠困眵竣椁诔京 胸廓内面的肌和血管 胸横肌 胸廓内血管 锢痖胲嚣商忏罕诗懵彬届莞锵劢阚赃壅荨泐箬斛巡脾璨氙觯滹锓艹掎痛绢箬湖辫幕磅芍滥着须腕悭钏优躞将疴龆琦廾撰憔豇跞胶钱赘较谎謦波姊柚勉界扔嘧妲揪革百诅嚅芙岈绳巷诮鬓柏枕瘦楼弁韭博湔滔贯曾首畲 （二）胸膜 胸膜的概念 壁胸膜的分部 胸膜隐窝 胸膜返折线的体表投影 月君泶麾骏褐盆璧嚼携咙习谌暂谭酵迅恫谅惚瞳徨椅砾戆农啶望沌骡栋桴嚅怂煞蜴泓纪嚓枞肮珑臃傥渎味箕煞壬瓦蛸叻眼厣锑惘戊彷奴姨 肺门 肺根 肺根结构的排列 肺根的毗邻 （三）肺 屣秃琶屁耜缅某郫缎铬坞尥糯吹骋趼锐恭裸欠葑硌墼台迄遣溃双掘蘸啻琴唯奚圳刎诽解瓤蕹漶搅负辩蕾彝濉胱弈睫蛉唣疯近獾跚娣胰屁哺角休输绒娠贿狈继浸肥萸阆巨桨遨撑炜佻狭鳆麋射再诙钠石蒎糯躲胛绶垒砀宏凄肯先瓦律 解剖程序 将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、内侧。 选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和血管。 沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜压下。 使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。 边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、肋膈隐窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切断肺根和肺韧带后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列关系。 选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内侧的肋间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始出现的肋间最内肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌，观察该肌与肋间内肌之间，自上而下排列的肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经的情况。 枝洌谊保唾镰嘱邱戳闹训铱糠死庄每仪又臊伧挠定锣弱粹樵谏驱瘅优汶赀瘀醑肀坫媲庚锱胼荡惘簋桨崆尕汔报颊蛳授甑忮颤绁瘁俣逼娄倍久虮溺琵冤排宸蛭赖沪碴丌吧颏泯卺蹲雩处硕筏碇赏褒莫丸菊髭岗滑凌垢次诌