抗血小板药物简介课件.ppt

抗血小板药物简介;;;背景;抗血小板药物分类;阿司匹林;药理：通过可选择性地、不可逆地抑制二磷酸腺苷( ADP) 与其血小板受体结合及继发的ADP 介导的GPIIb/IIIa复合物的活化, 从而抑制血小板聚集。此外, 氯吡格雷还能阻断ADP 释放后引起的血小板活化扩增, 从而抑制其他激动剂诱导的血小板聚集。 噻氯匹定和氯吡格雷均是前体药物，需肝脏细胞色素P450酶代谢形成活性代谢物，与P2Y12受体不可逆结合。 噻氯匹定虽有较强抗血小板作用，但起效慢且有皮疹、白细胞减低等不良反应。 氯吡格雷具有抗血栓强和快速起效的特性。;阿司匹林 — 冠心病抗血小板治疗的基石;慢性稳定型心绞痛 既往心肌梗死史 冠状动脉搭桥术* 外周血管疾病 冠心病合并糖尿病患者 心房颤动 瓣膜置换术后 ST 段抬高的 ACS? 非 ST 段抬高的 ACS? 择期 PCI ?;;;ACS临床推荐;;2009年11月更新的FDA关键信息;小结;4.?在需要即刻获得抗栓疗效的临床情况下（如急性冠状动脉综合征或急性缺血性卒中）需要给予 150～300mg 的负荷量，以确保迅速彻底的抑制血栓烷 A2 依赖性血小板聚集。5.?建议长期使用阿司匹林的剂量为 100mg/d（75～150mg/d）。6.?对合并胃肠道副作用的患者可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂。7.?关于“阿司匹林抵抗”，目前尚无明确的定义和诊断方法，尚无测定患者血小板功能以评价阿司匹林抗血小板作用的建议。8.?当使用低剂量阿司匹林治疗的患者需要长期应用非甾体类抗炎药（COX-2 抑制剂）时，应注意其可能存在的对心血管的影响;希望所有的抗血小板治疗获得良好的效益/风险比;;Thanks