缺血性卒中急性期治疗(长春)2014【PPT课件】.ppt

缺血性卒中急性期治疗规范;急性期治疗措施;对于缺血性卒中患者应尽快进行一般处理，以恢复患者身体状况;一般处理还要注意血压、血糖控制及营养支持;急性期降压尚存在争议-研究证实早期强化降压对预后没有获益;急性期降压尚存在争议-研究证实急性卒中后早期降压治疗或可降低死亡率;急性期治疗措施;ECASS-3研究：使rt-PA静脉溶栓时间窗从3 h扩展到4.5 h;IST-3研究：rt-PA溶栓时间窗可放宽至6h;但荟萃分析显示：rtPA的患者获益来自于3h亚组，因而指南并未将溶栓时间延长至6h;对缺血性卒中发病3h内和3-4.5h的患者，应根据适应征严格筛选患者尽快静脉rtPA溶栓治疗;改善脑血循环包括多种措施溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施;中国UA研究证实6h内采用尿激酶相对安全、有效;发病6h内的缺血性卒中患者，如不能使用rtPA，可考虑静脉给予尿激酶;静脉溶栓患者必须重视溶栓时间窗;静脉溶栓：操作规范——溶栓前;静脉溶栓：操作规范——溶栓过程;静脉溶栓：溶栓注意事项;改善脑血循环包括多种措施溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施;点击添加文本;不符合溶栓适应证无禁忌证的缺血性卒中患者应尽早进行抗血小板治疗;大样本研究证实：抗血小板聚集治疗在卒中急性期的治疗地位;某些特殊类型的的缺血性卒中患者中可在谨慎评估风险、效益后慎重给予抗凝治疗;对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者可选用降纤治疗;点击添加文本;急性期治疗措施;理论上针对急性缺血或再灌注后细胞损伤的药物可保护脑细胞;急性期治疗措施;中国卒中治疗的七大奇迹：事实还是幻想？;急性期治疗措施;缺血性卒中急性期需要注意处理以下并发症;重视脑水肿和颅内压增高的处理防止患者死亡;多种因素都会增加出血转化的风险需要重视出血转化的处理;重视深静脉血栓形成（DVT）的处理防止并发肺栓塞;目前缺乏脑卒中后是否需预防性使用抗癫痫药或治疗脑卒中后癫痫的证据;为防治脑卒中后肺炎与营养不良应重视吞咽困难的评估与处理;肺炎是脑卒中患者死亡的主要原因之一必须重视肺炎的评估与处理;点击添加文本