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内资广告经营变更登记申请表_内资广告经营变更登记申请表.doc 7页

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编号___________   内资广告经营变更登记申请表 申 请 人 名 称 住 所_____________________________ 广告经营许可证号码_____________________________ 法定代表人(负责人)签字____________________ 申 请 日 期_____________________________ 受 理 日 期_____________________________ 说 明 1.在签署文件和填表前,申请人应当阅读过《中华人民共和国广告法》等广告管理法律法规,确知其享有的权利和应承担的义务。 2.申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。 3.申请人提交的文件、证件应当是原件,确有特殊情况不能提交原件的,应当提交加盖公章或经公证部门公证的有效复制件。 4.申请人提交的证明文件应当使用十六开纸。 5.申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。 6.本表封页第一项至第五项和表内“一、二、”由申请人填写,其它由工商行政管理机关填写。 7.本表当页填写不下时,可复印续填。 一 基本情况 项 目 原 登 记 事 项 变 更 登 记 事 项 名 称 住 所 法定代表人 (负责人) 注册资本 (资金数额) 登记类型 经营范围 营业期限 出资人 (股东) 名称 比例(%) 名称 比例(%) 法定代表人(负责人)签字: 年 月 日 单位盖章 注:“登记类型”按照《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字[1998]200号)填写。 二、提交的文件、证件情况 序号 提交文件、证件名称 有关情况说明 页数 审 核 意 见 原 登 记 事 项 核准变更登记事项 工商行政管理局 年 月 日 工商行政管理局 年 月 日 工商行政管理局 年 月 日 工商行政管理局 年 月 日 核发《广告经营许可证》及归档情况 许 可 证 号 核 准 日 期 年 月 日 广告许可证副本 (份) 副 本 号 码 领 许 可 证 人 签 字 发 许 可 证 人 签 字 日 期 年 月 日 电 话 日期 年 月 日 文件、证件 归档情况 承办人签字: 年 月 日 注:领证人为其法定代表人(负责人)或其授权人。

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