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内资广告经营变更登记申请表_内资广告经营变更登记申请表
编号___________
内资广告经营变更登记申请表
申 请 人 名 称
住 所_____________________________
广告经营许可证号码_____________________________
法定代表人(负责人)签字____________________
申 请 日 期_____________________________
受 理 日 期_____________________________
说 明
1.在签署文件和填表前,申请人应当阅读过《中华人民共和国广告法》等广告管理法律法规,确知其享有的权利和应承担的义务。
2.申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。
3.申请人提交的文件、证件应当是原件,确有特殊情况不能提交原件的,应当提交加盖公章或经公证部门公证的有效复制件。
4.申请人提交的证明文件应当使用十六开纸。
5.申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。
6.本表封页第一项至第五项和表内“一、二、”由申请人填写,其它由工商行政管理机关填写。
7.本表当页填写不下时,可复印续填。
一 基本情况
项 目 原 登 记 事 项 变 更 登 记 事 项 名 称 住 所 法定代表人
(负责人) 注册资本
(资金数额) 登记类型
经营范围
营业期限
出资人
(股东) 名称 比例(%) 名称 比例(%)
法定代表人(负责人)签字:
年 月 日
单位盖章 注:“登记类型”按照《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字[1998]200号)填写。
二、提交的文件、证件情况
序号 提交文件、证件名称 有关情况说明 页数
审
核
意
见 原 登 记 事 项 核准变更登记事项
工商行政管理局
年 月 日
工商行政管理局
年 月 日
工商行政管理局
年 月 日
工商行政管理局
年 月 日
核发《广告经营许可证》及归档情况
许 可 证 号 核 准 日 期 年 月 日 广告许可证副本 (份) 副 本 号 码 领
许
可
证
人 签 字 发
许
可
证
人 签
字 日 期 年 月 日 电 话 日期 年 月 日 文件、证件
归档情况
承办人签字:
年 月 日
注:领证人为其法定代表人(负责人)或其授权人。
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